000401

28 так как при этих заболеваниях изменя‑ ются гликопротеиды гипокаликса, при‑ дающие антигенные свойства базальной мембране. А.А. Кубанов, Е.В. Иванова, Е.Г. Сабанцева, Т.В. Абрамова (2015) пу‑ тём иммунофлюоресцентного метода вы‑ явили при буллёзном пемфигоиде аутоан‑ титела к трансмембранному гликопротеи‑ ну десмосом вдоль базальной мембраны. Клинические проявления. В полости рта при неакантолитической пузырчат‑ ке пузыри чаще локализуются на дёснах, нёбе, щеках. Они появляются на гипере‑ мированной и слегка отёчной слизистой оболочке, могут долго сохраняться, при их вскрытии образуются малоболезненные эрозии. Пузыри субэпителиальные, поэто‑ му эрозии покрываются фибринозным на‑ лётом (рис. 48). Пузыри могут длительно рецидивировать на одном и том же месте, чаще на десне, и не имеют тенденции к пе‑ риферическому росту. Чаще это заболева‑ ние диагностируется у детей и пожилых. Диагностика заболевания основы‑ вается на клинических, цитологических и иммунофлюоресцентных методах ис‑ следования. Рис. 48. Эрозия при пемфигоиде с ровными контурами Основное лечение . Заболевание труд‑ но поддаётся лечению, может спонтан‑ но исчезнуть. При легкой форме тече‑ ния назначают антигистаминные пре‑ параты и топические глюкокортикоиды. При тяжелом течении назначают кур‑ сом системные глюкокортикоиды. Мест‑ но благоприятное действие оказывают аппликации с препаратами, обладающи‑ ми противовоспалительным (холисал, мундизал-гель) и ранозаживляющим (солкосерил, актовегин, масло облепихи, витамин А в масле и другие) действием. Врождённый буллёзный эпидермолиз (Код по МКБ‑10: Q81.0 Эпи‑ дермолиз буллезный простой, Q81.2 Эпидермолиз буллезный дистрофический) Этиология и патогенез. Заболева‑ ние имеет генетический характер. Клинические проявления в поло‑ сти рта, в основном, имеют место при простой и дистрофической формах. При простой форме слизистая оболоч‑ ка полости рта поражается в 2% случа‑ ев, а при дистрофической форме пер‑ вые симптомы заболевания возникают на слизистой оболочке полости рта ре‑ бёнка при рождении, когда он только начинает сосать грудь матери. При простой форме в полости рта по‑ являются напряжённые пузыри на ме‑ сте травмы, они наполнены желтова‑ той или геморрагической жидкостью. Пузыри появляются на фоне здоровой слизистой оболочки, быстро лопаются, а образовавшиеся эрозии быстро и бес‑ следно эпителизируются. К периоду по‑ лового созревания тяжесть заболевания уменьшается. При дистрофической форме на месте травмы на слизистой оболочке поло‑ сти рта и коже, а также на других сли‑ зистых оболочках появляются пузы‑ ри, но эрозии после их вскрытия долго не заживают, после их заживления по‑ являются рубцы, которые способству‑ ют сращению преддверия полости рта, микростомии, уменьшению эластично‑ сти слизистой, подвижности языка, от‑ мечается гипертрофия десен (рис. 49), появляется рецессия десны.