000401

29 Процесс на слизистой оболочке поло‑ сти рта сочетается с поражением кожи, особенно в области кистей рук, кожа атрофируется, истончается, деформиру‑ ются межпальцевые складки. Диагностика определяется клини‑ кой и подтверждается данными генети‑ ческого обследования. Основное лечение . Местно при эро‑ зиях назначают кератопластики, обуча‑ ют гигиене и помогают подобрать сред‑ ства гигиены, а при санации полости рта стараются избежать травмы. Пузырно-сосудистый синдром (Код по МКБ‑10: K12.1 Другие формы стоматита) Этиология и патогенез. Развивает‑ ся данное поражение у лиц с гипертони‑ ческой болезнью 1–2 степени. Чаще пу‑ зыри возникают на фоне гипертониче‑ ского криза, хотя общее самочувствие пациентов может не страдать. Провоци‑ рует появление геморрагического пузы‑ ря приём пищи, кашель, незначительная травма. При повышении артериального давления хрупкие стенки сосудов рвут‑ ся, что приводит к кровоизлиянию под эпителиальный слой слизистой оболоч‑ ки с образованием пузыря (рис. 50). Клинические проявления. На сли‑ зистой оболочке полости рта, чаще на дорсальной поверхности языка, сли‑ зистой оболочке щёк по линии смыка‑ ния зубов образуются одиночные пузы‑ ри от 5 мм до 3 см в диаметре с геморра‑ гическим содержимым. Пузыри быстро лопаются, а образовавшиеся эрозии за‑ живают в течение 2–3 дней. Диагностика определяется клини‑ кой и подтверждается высокими значе‑ ниями артериального давления. Основное лечение проводится у тера‑ певта или кардиолога по поводу основ‑ ного заболевания. Стоматолог устраняет травмирующие факторы в полости рта, по показаниям терапевт подбирает дозу аскорбиновой кислоты, которая назнача‑ ется в течение месяца, для профилакти‑ ки вторичного инфицирования рекомен‑ дуют полоскания с антисептиками, кера‑ топластики не требуются, так как эрозии заживают в течение 3‑х дней. Рис. 49. Гипертрофия десныи сращение преддве- рия полости рта при врожденном эпидермолизе Рис. 50. Пузырь, наполненный кровью Герпетиформный дерматит Дюринга (Код по МКБ‑10: L13.0 Дер‑ матит герпетиформный, Болезнь Дюринга) Этиология и патогенез. В основе за‑ болевания лежит синдром мальабсорб‑ ции, обусловленный повышенной чув‑ ствительностью организма к белку зла‑ ков (глютену), и аутоиммунные реак‑ ции. В субэпителиальной зоне образуют‑ ся скопления нейтрофилов и эозинофи‑ лов, как реакция на иммунные комплек‑