000401

30 Рис. 51. Герпетиформные высыпания при дер- матите Дюринга Основное лечение. В острый пери‑ од заболевания назначают диамино‑ дифенилсульфон (дапсон) по 5 дней с 1–2‑дневным перерывом в количе‑ стве 5 курсов, при неэффективности – внутрь преднизолон по 10–20 мг в сутки. На коже высыпания обрабатывают ани‑ линовыми красителями, в полости рта – местные анестетики (камистад) и кера‑ топластики. Профилактика заболева‑ ния – пожизненная безглютеновая диета. сы (глиадин  IgA ), что приводит к выбро‑ су цитокинов и развитию воспаления. Клинические проявления. Первые проявления заболевания могут быть в детском возрасте, но проходят неза‑ метно, чаще выставляют диагноз «Ато‑ пический дерматит». Развёрнутая кар‑ тина заболевания отмечается в возрас‑ те 20–27 лет, когда появляется диарея, а на коже лица, в области локтевых и ко‑ ленных суставов, ягодицах, в крестцовой или лопаточной областях возникают гер‑ петиподобные, сильно зудящиеся высы‑ пания. Подобные высыпания могут быть и в полости рта (в 10% случаях), но чаще элементы поражения на слизистой обо‑ лочке напоминают хронический рециди‑ вирующий афтозный стоматит (рис. 51), который может быть первым диагности‑ ческим проявлением заболевания. Диагностика . В постановке диагноза помогает гастроэнтерологическое обсле‑ дование, гистологическое и цитологиче‑ ское (большое количество эозинофилов в содержимом пузыря) исследования. Острая физическая травма (термическая) (Код по МКБ‑10: T28.0 Термический ожог рта и глотки) Этиология и патогенез. Чаще воз‑ никает при приёме горячей пищи, но может развиться от вдыхания горя‑ чего воздуха (пар, огонь). Клинические проявления. Термиче‑ ский ожог вызывает сильную боль в по‑ лости рта, чаще поражается слизистая оболочка твёрдого нёба, губ, языка. Сли‑ зистая оболочка отекает, краснеет, а при тяжёлой степени термического ожога по‑ являются пузыри, которые вскрываются с образованием болезненных эрозий, по‑ крытых фибринозным налётом (рис. 52). Диагностика подтверждается анам‑ незом. Основное лечение включает обезбо‑ ливание (ротовые ванночки с 2% рас‑ твором новокаина или лидокаина, ап‑ пликации с камистадом), антисептики и кератопластики. Рис. 52. Ожог кипятком. Эрозия после вскры- тия пузыря В первый час после травмы, если па‑ циент обратился сразу, с целью профи‑ лактики выраженных воспалительных явлений необходимо апплицировать то‑ пические глюкокортикоиды (гидрокор‑ тизоновая, преднизолоновая мазь).