000401

33 IX. ЗАБОЛЕВАНИЯ СОПР, ПРИ КОТОРЫХ ОСНОВНЫМ ЭЛЕМЕНТОМ ПОРАЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ АФТА Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) (Код по МКБ‑10: K12.0 Рецидивирующие афты полости рта) Рис. 56. Одиночная афта на слизистой оболоч- ке верхней губы Пациентов беспокоит сильная болез‑ ненность, может увеличиться салива‑ ция, отмечается реакция региональных лимфатических узлов, может быть недо‑ могание и незначительное повышение температуры. При переходе в более тя‑ жёлую форму, когда появляются язвы, выставляют диагноз – болезнь Сеттона. Диагностика основывается на кли‑ нике, анамнезе и лабораторных методах исследования, исключающих сопутству‑ ющую патологию и подтверждающих из‑ менение иммунологической защиты ор‑ ганизма по показателям местного и об‑ щего иммунитета. Основное лечение включает препараты местного и общего действия. Для местного лечения применяют обезболивающие, ан‑ тисептики, кератопластики. Из препара‑ тов общего действия основными являют‑ ся иммунокорректоры (полиоксидоний, тактивин, интерферон-α‑2, имудон, лико‑ пид и другие), которые подбирают инди‑ видуально, учитывая показатели иммуно‑ граммы, элементы поражения и тяжесть течения заболевания. Обязательно про‑ водится санация полости рта и всех оча‑ гов хронической инфекции, по показани‑ ям лечение у гастроэнтеролога. Этиология и патогенез. Заболева‑ ние мультифакторной природы. Значи‑ тельную роль в патогенезе отводят им‑ мунологическим реакциям. У пациен‑ тов с данным заболеванием диагности‑ руют гастрит, холецистит, колит, нару‑ шения функционального состояния пе‑ чени, дисбактериоз кишечника и другие дисфункциональные состояния органов пищеварительной системы. ХРАС может быть проявлением герпетиформного дер‑ матита Дюринга, болезни Вегенера, бо‑ лезни Бехчета, болезни Крона, рециди‑ вирующего герпеса, синдрома Рейтера, ВИЧ-инфекции, лекарственной и пище‑ вой аллергии и других состояний. Клинические проявления. Заболе‑ вание может начаться в любом возрас‑ те с появления одиночных афт, которые резко болезненны (рис. 55,56). Прово‑ цировать начало заболевания может ме‑ ханическая травма, стресс, обострение заболеваний ЖКТ. В начале развития ХРАС рецидивы эпизодические, по мере его развития ко‑ личество элементов поражения увели‑ чивается, а рецидивы учащаются, ино‑ гда переходя в перманентную форму. Рис. 55. Одиночная афта на дорсальной по- верхности языка