000401

34 Болезнь Бехчета (Код по МКБ‑10: M35.2 Болезнь Бехчета) Рис. 58. Эрозии при болезни Бехчета на дор- сальной поверхности языка Этиология и патогенез. Аутоим‑ мунное заболевание. Считается, что в развитии болезни участвуют гене‑ тически детерминированные антиге‑ ны гистосовместимости и связанные с ними иммунные ответы. Основной патоморфологический признак – васку‑ лит, поражающий артерии и вены мел‑ кого и среднего калибра (инфильтрат в основном состоит из лимфоцитов). В крови увеличивается число циркули‑ рующих иммунных комплексов, ино‑ гда повышаются сывороточные имму‑ ноглобулины. Клинические проявления. Заболе‑ вание начинается в молодом возрасте. Первые симптомы могут быть схожи с клиникой хронического рецидивиру‑ ющего афтозного стоматита. Далее обо‑ стрения заболевания могут начинаться с повышения температуры (до 37–38ºС), ломоты в крупных суставах; появляют‑ ся багровые с четкими границами пятна до 2,5 см в диаметре на коже груди, жи‑ вота, ягодиц, в области большого паль‑ ца руки; могут появиться на коже спи‑ ны и половых органах эрозии, располо‑ женные на гиперемированном и слег‑ ка приподнятом основании; в поло‑ сти рта возникают высыпания афт или язв, чаще в задних отделах полости рта, на нёбных дужках, дорсальной поверх‑ ности языка (рис. 57, 58, 59). Рис. 57. Эрозия при болезни Бехчета на слизи- стой оболочке верхней губы Рис. 59. Язвы на миндалинах при болезни Бехчета Рецидив заболевания часто провоци‑ рует переохлаждение. Для пациентов ха‑ рактерна патергия (на укол стерильной иглой возникает реакция в виде пораже‑ ния воспалительного характера – пусту‑ ла, эрозия, язва, которые долго не зажи‑ вают). В патологический процесс могут вовлекаться глаза, клиника разнообраз‑ ная – от кератоконъюктивита до атрофии зрительного нерва с потерей зрения. Диагностика проводится в ревмато‑ логическом отделении по иммунологи‑ ческим и гистологическим методам ис‑ следования. Основное лечение проводится в рев‑ матологическом отделении стациона‑ ра. Пациентам назначается комплекс‑ ное лечение, включающее глюкокорти‑ коиды, цитостатики, антибиотики, им‑ мунокорректоры; местно – аппликации с топическими кортикостероидами, ке‑ ратопластиками, обезболивающими.