000401

37 Болезнь Сеттона (Код по МКБ‑10: К12.0 Рецидивирующие афты полости рта) болевание приобретает перманентный характер – одна язва сменяет другую, а рубцы деформируют слизистую обо‑ лочку мягкого нёба, нёбных дужек, губ. Основное лечение проводится по тем же принципам, что и при хрониче‑ ском рецидивирующем афтозном сто‑ матите, но дополнительно в комплекс лечения включают кортикостероиды и цитостатики. Тяжелые формы заболе‑ вания требуют тщательного обследова‑ ния пациента для исключения фоновой системной патологии. Этиология и патогенез схожи с хроническим рецидивирующим аф‑ тозным стоматитом. Клинические проявления. Появляет‑ ся болезненное уплотнение с глубокой кратерообразной язвой и гиперемией слизистой оболочки по периферии. Язва заживает медленно, с образованием руб‑ ца. Возможно вовлечение в процесс ма‑ лых слюнных желез. Страдает общее со‑ стояние пациента (слабость, истощение, бледность кожных покровов, плохое ги‑ гиеническое состояние рта). Иногда за‑ Болезнь Вегенера (Код по МКБ‑10: М31.3 Гранулематоз Вегенера) Этиология и патогенез. В осно‑ ве заболевания лежит поражение арте‑ рий мелкого и среднего калибра по типу продуктивно-некротического васкулита. Клинические проявления. На сли‑ зистой оболочке полости рта, в обла‑ сти десен, нёба, дужек, миндалин появ‑ ляются гранулематозные разрастания. Они имеют бугристую поверхность, застойно-красный цвет, плотную кон‑ систенцию и быстро распадаются с об‑ разованием язв разной глубины, кото‑ рые не имеют тенденции к заживле‑ нию. Температура тела пациента повы‑ шена, отмечается недомогание. Неред‑ ко присоединяется вторичная инфек‑ ция. Как правило, в процесс вовлекают‑ ся лёгкие и почки. Диагностике помогает наличие де‑ структивных заболеваний органов ды‑ хания, сочетающихся с поражением внутренних органов. Прогноз неблаго‑ приятный. Основное лечение проводится в ста‑ ционарных условиях цитостатиками и кортикостероидами. При ограничен‑ ных формах рекомендуется хирургиче‑ ское удаление гранулем. Первичный сифилис (твёрдый шанкр) (Код по МКБ‑10: А51.2 Первичный сифилис других локализаций) Этиология. Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Инкубационный период длится в среднем 21–28 дней. Клинические проявления. Первич‑ ная сифилома (твердый шанкр) возни‑ кает на месте первичного внедрения ин‑ фекции. В полости рта часто диагности‑ руется на языке, слизистой оболочке губ, нёбных дужках, в области нёбных мин‑ далин. На миндалинах первичная сифи‑ лома может быть в виде эрозии, язвы и амигдалита, когда миндалина увели‑ чивается в размере, становится плот‑ ной, слегка болезненной при глотании. Поражение миндалин всегда односто‑