000401

40 XII. ЗАБОЛЕВАНИЯ СОПР, ПРИ КОТОРЫХ ОСНОВНЫМ ЭЛЕМЕНТОМ ПОРАЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛЁТ Кандидоз слизистой оболочки полости рта (Код по МКБ‑10: B37.0 Кандидозный стоматит. Молочница, B37.8 Кандидоз других локализаций. Кан‑ дидозный хейлит) Этиология и патогенез. Грибковое заболевание слизистой оболочки поло‑ сти рта вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida . Грибы приобре‑ тают вирулентность при снижении фак‑ торов иммунной защиты. Чаще боле‑ ют грудные дети, пожилые люди, лица, страдающие тяжелыми общими забо‑ леваниями, сахарным диабетом, ВИЧ- инфицированные, а также пациенты, принимающие иммуносупрессоры, ци‑ тостатики, кортикостероиды и проти‑ воопухолевые антибиотики. Клинические проявления. Выделя‑ ют следующие формы кандидоза СОПР: • острый псевдомембранозный; • острый атрофический; • хронический гиперпластический; • хронический атрофический. Слизистая оболочка полости рта при псевдомембранозной форме покрыта бе‑ лым творожистым налетом (рис. 66, 67). Слизистая гиперемирована, сухая, болезненная. Налет легко снимается. Атрофическая форма характеризует‑ ся появлением участков атрофии, чаще на твёрдом нёбе и дорсальной поверх‑ ности языка. На спинке языка участок атрофии располагается в задней его тре‑ ти и клинически описывается как ром‑ бовидный глоссит (рис. 68). При хрони‑ ческих формах налет плотный и распо‑ лагается в складках слизистой оболоч‑ ки, может имитировать лейкоплакию (рис. 69), но при снятии налета могут образовываться эрозии. При пораже‑ нии углов рта возникают заеды, иногда в виде глубоких трещин с белым налё‑ том на их поверхности (рис. 70). Рис. 66. Острый кандидоз полости рта, псевдо- мембранозная форма Рис. 67. Творожистый налёт на слизистой обо- лочке твёрдого нёба Рис. 68. Ромбовидный глоссит, кандидозное поражение