000401

47 Гландулярный хейлит (Код по МКБ‑10: К13.01Хейлит гландулярный апо‑ стематозный) Рис. 82. Гландулярный хейлит Из-за периодического смачивания губы слюной и ее испарения развивает‑ ся сухость, возможна мацерация, появ‑ ление трещин и эрозий. При присоеди‑ нении вторичной инфекции возможно абсцедирование нижней губы, т. е. раз‑ витие гнойного гландулярного хейли‑ та. При этой форме пациент испытыва‑ ет сильные распирающие пульсирующие боли в нижней губе, она увеличивается в размере, напряжена, при пальпации бо‑ лезненная, из зияющих протоков малых слюнных желез выделяется густой гной, на поверхности губы образуются кровя‑ нистые корки. Рот у пациента полностью не закрывается. В толще губы прощупы‑ ваются плотные, болезненные узелки. Основное лечение . При простой фор‑ ме можно назначить аппликации или электрофорез с 0,1% раствором атро‑ пина по 1 мл с положительного полю‑ са по 10–15 минут, мази с антисептика‑ ми; при абсцедирующей форме – мази с антибиотиками и кортикостероидами, а при стихании острых явлений – элек‑ трокоагуляция малых слюнных желез. Этиология и патогенез. Заболева‑ ние губы, преимущественно нижней, обусловленное нарушением архитек‑ тоники губ при их смыкании, в ре‑ зультате которой слизистая оболочка нижней губы не перекрывается верх‑ ней и подвергается пересыханию, что способствует усилению секрета малы‑ ми слюнными железами нижней губы, а это в свою очередь ведёт к их гипер‑ функции и гипертрофии. В редких слу‑ чаях наблюдается врожденная гетеро‑ топия мелких слюнных желез, т. е. рас‑ положение устьев желез непосредствен‑ но на границе с красной каймой. При ги‑ пертрофии малых слюнных желез рас‑ ширяются их протоки и устья, что соз‑ дает условия при плохой гигиене и вос‑ палительных заболеваниях пародонта для проникновения инфекции контакт‑ ным путем в тело слюнных желез и раз‑ вития в них воспалительного процесса вплоть до абсцедирования. Клинические проявления. Б.М. Паш- ков (1963) выделяет две формы гланду‑ лярного хейлита: простую и гнойную. При простой форме больные отмечают сухость губ и шелушение. В последую‑ щем появляется боль из-за эрозий и тре‑ щин. При осмотре на слизистой оболоч‑ ке губы, а чаще в ее переходной зоне видны расширенные отверстия выво‑ дных протоков слюнных желез в виде красных точек (рис. 82), из которых вы‑ деляются капли слюны – симптом росы. Экзематозный хейлит (Код по МКБ‑10: L24 Другие атопические дермати‑ ты; L20.8 Экзема) Этиология и патогенез. Относит‑ ся к симптоматическим заболеваниям губ и рассматривается как симптом эк‑ земы, в основе которой лежит воспале‑ ние поверхностных слоев кожи нервно- аллергического характера. Аллергенами могут быть самые раз‑ нообразные раздражители – от микро‑