000401

3 ВВЕДЕНИЕ этом заболевания языка, губ и пред‑ раковые состояния рассматривали от‑ дельно. Данная группировка заболеваний СОПР не исключает научные и обще‑ принятые классификации (МКБ‑10), она лишь помогает начинающему врачу-стоматологу в диагностике, по‑ зволяя обобщить болезни по схожести элементов поражения, провести диффе‑ ренциальную диагностику с учётом их распространённости, локализации, вре‑ мени возникновения, течения, состо‑ яния окружающих тканей челюстно- лицевой области, соматической пато‑ логии и анамнеза, выстраивая логиче‑ скую цепочку доказательств в установ‑ лении диагноза заболевания. Систематизация заболеваний СОПР по основным морфологическим эле- ментам поражения 1. Заболевания СОПР, при которых основным элементом поражения явля‑ ется пятно. Пятно  – первичный морфологиче‑ ский элемент в виде ограниченного из‑ менения цвета слизистой оболочки, об‑ условленное инфильтрацией (розео‑ ла, эритема), кровоизлиянием (петехия, пурпура, экхимоз), новообразованием сосудов (телеангиоэктазии), отложени‑ ем пигмента или его отсутствием, ги‑ перкератозом: • красная волчанка (системная, оча‑ говая); • контактный аллергический стоматит; • пятнистый сифилид при вторич‑ ном сифилисе; • стоматит на фоне заболеваний ге‑ патобилиарной системы; • стоматит при болезни Верльгофа; • синдром Ослера-Рандю; • болезнь Шенлейна-Геноха; Существуют различные классифи‑ кации заболеваний слизистой оболоч‑ ки полости рта (И. Г. Лукомский, 1955; Т.Ф. Виноградова с соавт., 1974; Е. В. Бо‑ ровский, А. Л. Машкиллейсон, 1984; Pindborg , 1974; S . N . Bhaskar ,1977 и др.). В классификации Т.Ф. Виноградовой с соавт. (1974) частично, а в класси‑ фикации S . N . Bhaskar (1977) полно‑ стью предлагается делить все забо‑ левания слизистой оболочки полости рта (СОПР) по клиническим симпто‑ мам. Так, в классификации S . N . Bhaskar (1977) среди заболеваний СОПР вы‑ деляют «белые» проявления, пузыр‑ ные, эрозивно-язвенные и пигмент‑ ные. Такая группировка заболеваний СОПР представлена в учебном пособии Л. А. Цветковой-Аксамит, С. Д. Арутю‑ нова, Л. В. Петровой, Ю. Н. Перламу‑ тровой (2009). Несомненно, трудно разделить все заболевания СОПР по элементам по‑ ражения, а зачастую невозможно, так как имеет место истинный или лож‑ ный полиморфизм либо патоморфоло‑ гические изменения происходят в глу‑ бине тканей, а клинические проявления не укладываются в классический пере‑ чень патологических элементов (хейлит Мишера, саркоидоз и др.) Врач при осмотре полости рта в пер‑ вую очередь обращает внимание на эле‑ менты поражения (папулы, эрозии, язвы или другие элементы), которые являют‑ ся «азбукой» в прочтении патологии при постановке диагноза, и только за‑ тем путём сбора анамнеза, жалоб и до‑ полнительных методов исследования устанавливает окончательный диагноз. Мы постарались сгруппировать за‑ болевания СОПР по основным морфо‑ логическим элементам поражения. При