000401

51 XV. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти (Код по МКБ‑10: D37 Новообразования неопределённого или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения) Довольно часто на поверхности эро‑ зии образуются корки (рис. 93), при сня‑ тии которых может возникнуть неболь‑ шое кровотечение. Уплотнения тка‑ ней в основании и вокруг эрозий обыч‑ но нет. Однако, у ряда пациентов эро‑ зии располагаются на слегка гипереми‑ рованном и инфильтрированном основа‑ нии. Это фоновое воспаление представ‑ лено в виде небольшой застойной гипе‑ ремии и инфильтрации красной каймы. Отличительной особенностью фонового воспаления при хейлите Манганотти яв‑ ляется его нестойкость. Обычно бывает одна эрозия, реже – две, крайне редко – три. У части больных эрозия, раз поя‑ вившись, существует длительное время, иногда немного увеличиваясь, но чаще эрозии спонтанно эпителизируются, а затем довольно быстро рецидивиру‑ ют на том же или другом месте. Течение хейлита Манганотти торпидное, хрони‑ ческое. При длительном отсутствии эпи‑ телизации эрозии может произойти её трансформация в рак (рис. 94), которая наступает в различные сроки (от 3 мес. до 30 лет) после начала заболевания. Этиология и патогенез. Заболе‑ вание относится к группе облигатных предраков. В возникновении хейлита Манганотти значительную роль играют возрастные трофические изменения тка‑ ней, в частности нижней губы. Способ‑ ствовать возникновению этого заболе‑ вания может хроническая механическая и физическая травма (у мужчин – усы, пыль на производстве, длительная ра‑ бота на солнце). Часто заболевание воз‑ никает после перенесённого герпеса губ. Определенное значение в патогене‑ зе хейлита Манганотти имеет недоста‑ ток в организме витамина А и патология желудочно-кишечного тракта. Клинические проявления. Обыч‑ но поражение представлено в виде эро‑ зии овальной или неправильной формы, часто с гладкой, как бы полированной поверхностью, имеющей насыщенно- красный цвет (рис. 92). Эрозии очень поверхностные, без воспалительного инфильтрата в основании и окружаю‑ щих тканях, поэтому и создают пред‑ ставление, что возникли путём абразии (соскабливания). Рис. 92. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти Рис. 93. Хейлит Манганотти