000401

53 Рис. 98. Болезнь Боуэна с локализацией на сли- зистой оболочке нижней губы При длительном существовании по‑ ражения выявляется легкая атрофия слизистой оболочки и тогда очаг за‑ падает. При слиянии нескольких оча‑ гов образуются бляшки неправильных очертаний. Субъективные ощущения могут отсутствовать. Течение болез‑ ни Боуэна обычно неблагоприятное, ранний инвазивный рост наблюдает‑ ся при локализации процесса на сли‑ зистой оболочке полости рта. Прогноз при болезни Боуэна без лечения пло‑ хой. В литературе отсутствуют указа‑ ния на возможность спонтанного ре‑ гресса этого процесса. Диагностика с локализацией пора‑ жения на слизистой оболочке рта кли‑ нически трудна. Диагноз всегда должен быть подтвержден результатами гисто‑ логического исследования. Лечение заключается в полном уда‑ лении участка поражения в пределах здоровых тканей. Если это невозможно, то следует применить близкофокусную рентгенотерапию. Бородавчатый предрак (Код по МКБ‑10: D37 Новообразования неопреде‑ лённого или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения) Предрак красной каймы губ обла‑ дает высокой потенциальной злокаче‑ ственностью. Он возникает преимуще‑ ственно на нижней губе, в основном у мужчин в возрасте старше 40 лет. Клинические проявления. Пораже‑ ние имеет резко ограниченный харак‑ тер. Строго на красной кайме распо‑ лагается элемент диаметром от 4 мм до 1 см, обычно полушаровидной фор‑ мы. Он выступает над окружающей красной каймой на 3–5 мм и имеет плотноватую консистенцию. Окраска такого узелка варьирует от цвета нор‑ мальной красной каймы до застойно- красного. У многих больных поверх‑ ность узелка бывает покрыта плот‑ но сидящими тонкими чешуйками. В этом случае поражение весьма на‑ поминает бородавку или ороговеваю‑ щую папиллому (рис. 99). Рис. 99. Бородавчатый предрак Пальпация узелка безболезненна. Бородавчатый предрак располагает‑ ся на внешне неизмененной красной кайме. Лечение . Полное хирургическое удаление участка поражения в преде‑ лах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.