000401

6 I. ЗАБОЛЕВАНИЯ СОПР, ПРИ КОТОРЫХ ОСНОВНЫМ ЭЛЕМЕНТОМ ПОРАЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПЯТНО Красная волчанка СОПР и губ (Код по МКБ‑10: M32.8 Другие формы системной красной волчанки, L93 Дискоидная красная волчанка) Рис. 1. Дискоидная форма красной волчанки. Эритематозные пятна с гиперкератозом Этиология и патогенез. Аутоиммун‑ ное заболевание соединительной ткани мультифакторного происхождения (ви‑ русные заболевания, очаги хронической инфекции, лекарственная непереноси‑ мость и т. д.). Патогенез связан с отло‑ жением иммунных комплексов практи‑ чески во всех тканях организма, а так‑ же на границе эпителия и собственно слизистой в полости рта, эпидермиса и дермы на коже. Иммунные комплексы, фиксируясь на стенке сосудов, могут про‑ воцировать тромбозы. Циркулирующие антитела за счет токсического действия приводят к развитию анемии и тромбо‑ цитопении. Клинические проявления. При си‑ стемной красной волчанке может по‑ ражаться как кожа, так и СОПР, у 90% пациентов поражаются мелкие суставы кистей рук. Могут поражаться коленные и бедренные суставы, в процесс вовле‑ каются лёгкие (плевриты, острый лёгоч‑ ный пневмонит), сердечно-сосудистая система (миокардит, эндокардит), почки (волчаночный нефрит), нервная систе‑ ма (мигрени, эпилептические припадки, периферическая нейропатия и т. д.). При дискоидной форме красной вол‑ чанки поражается кожа лица (рис. 1) в виде бабочки, захватывая крылья носа и щеки. При данной форме волчанки до‑ вольно часто поражается красная кайма губ (рис. 2), при поражении которой вы‑ деляют 4 клинические разновидности: • типичную; • без клинически выраженной атро‑ фии; • эрозивно-язвенную; • глубокую. Рис. 2. Эритематозное пятно на красной кайме нижней губы и прилежащей коже с выражен- ным гиперкератозом по периферии При типичной форме на красной кайме образуется инфильтративный очаг овальной формы багрово‑красного цвета с расширенными сосудами, по‑ верхность которого покрыта серовато- белыми чешуйками, в центре появ‑ ляется атрофия. При форме без кли‑ нически выраженной атрофии возни‑ кает очаг застойной гиперемии с хо‑ рошо отслаивающимися чешуйками. Эрозивно-язвенная форма красной волчанки проявляется резко выражен‑ ным очагом ярко-красного цвета с эро‑