000402

19 1.14. Этапный эпикриз Этапный эпикриз составляют каждые 10–14 дней. В нем оценивают течение болезни на указанный период; отражают динамику клиниче- ских, параклинических данных; обосновывают изменения в диагнозе и лечении больного, оценивают эффективность лечения, отмечают не- переносимость медикаментов и лечебных процедур, обосновывают не- обходимость дальнейшего обследования и лечения. 1.15. Прогноз Опираясь на диагноз основного заболевания, наличие осложнений и сопутствующих болезней, с учетом результатов лечения устанав- ливают прогноз заболевания. В прогнозе следует предусмотреть три основных аспекта исхода заболевания: в отношении жизни, в отноше- нии выздоровления (полного или частичного) и степени утраты тру- доспособности. В последнем случае нужно рекомендовать меры по ра- циональному трудоустройству больного, при необходимости- направ- ление его на МСЭК и т. п. 1.16. Профилактика В этом разделе истории болезни обосновывают мероприятия по предупреждению осложнений и дальнейшего прогрессирования за- болевания, отмечают необходимость диспансерного наблюдения. 1.17. Выписной эпикриз Выписной эпикриз является одной из наиболее важных частей исто- рии болезни и представляет собой краткое врачебное заключение о больном и его заболевании. Эпикриз не должен механически повторять историю болезни, а содержать обоснование клинического диагноза. Выписной эпикриз должен включать следующие сведения: 1) сроки пребывания больного в отделении; 2) полный (развернутый) клинический диагноз; 3) основные клинические и параклинические данные, подтвержда- ющие диагноз (желательно в виде синдромов);