000402

38 Для женщин: [140 – возраст пациента (годы)] × вес (кг) СКФ = 1,05 × сывороточный уровень креатинина (мкмоль/л) Норма 90–130 мл/мин Формула MDRD : СКФ = 186 × ( Cr × 0,0113) –1,154 × Age –0,203 ×0,742 С использованием формулы MDRD возможны автоматический рас- чет СКФ в лаборатории и внесение результатов в лабораторный отчет. Расчеты также можно выполнить, используя доступные в интернете калькуляторы. Формула CKD-EPI ( Chronic Kidney Disease Epidemiology Collabo- ration ) повышает точность расчётов в области значений 60–90 мл/ мин/1,73 м 2 и рекомендуется в настоящее время к применению как наиболее пригодный в амбулаторной и клинической практике скри- нинговый метод оценки скорости клубочковой фильтрации ( KDIGO , 2013, Национальные рекомендации: хроническая болезнь почек, 2012). С использованием формул MDRD и CKD-EPI возможен автомати- ческий расчёт СКФ в лаборатории и внесение результатов в лабора- торный отчет. Расчёты также можно выполнить, используя доступные в интернете калькуляторы, линейки для расчета СКФ, номограммы. В качестве альтернативного маркера функционального состояния почек и сердечно-сосудистого риска в последние годы рассматривает- ся цистатин С . Цистатин С – негликозилированный белок с молеку- лярной массой 13,4 кДа и изоэлектрической точкой при рН 9,3. От- носится к семейству ингибиторов цистеиновых протеиназ. Это белок, который: 1) с постоянной скоростью синтезируется клетками, содер- жащими ядра; 2) свободно фильтруется через клубочковую мембрану; 3) полностью метаболизируется в почках; 4) не секретируется прок- симальными почечными канальцами. Разрабатываются формулы для расчета СКФ на основании уровня цистатина С . В ряде исследований показана эквивалентность цистатина С и креатиниа в оценке функции почек. Также приводятся данные, свидетельствующие о превосходстве цистатина С в отношении оценки СКФ, особенно при нормальной или незначительно сниженной СКФ. У пожилых больных цистатин С ока- зался лучшим предиктором развития сердечной недостаточности по сравнению с уровнем креатинина.