000404

99 Лимфоотток от нижних отделов гортани осуществляется в передние глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales profundi anteriores, в пред- гортанные лимфатические узлы, nodi lymphatici prelaryngeales , щитовидные лим- фатические узлы, nodi lymphatici thyroidei , паратрахеальные лимфатические узлы, nodi lymphatici paratracheales . Лимфоотток от верхних отделов гортани происхо- дит в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales profundi lateralis. Трахея cостоит из 16 – 20 подковообразной формы хрящей, cartilagines tracheales , соединённых друг с другом кольцевидными связками, ligamenta anularia . Сзади по- лукольца трахеи соединены подвижной перепончатой стенкой, paries membranaceus . Трахея подразделяется на шейную, pars cervicalis, и грудную, pars thoracica, части. Шейная часть простирается от начала трахеи на уровне нижнего края VI шей- ного позвонка до верхней апертуры грудной клетки, apertura thoracis superior , что соответствует уровню нижнего края ThII. Шейная часть трахеи направлена вниз и назад под острым углом. Поэтому пер- вые её хрящи лежат не глубже 1,5–2 см от уровня кожи, на уровне яремной вырез- ки, incisura jugularis, трахея залегает на глубине 4 см. По этой причине технически верхняя трахеостомия легче, чем нижняя. Кровоснабжение и венозный отток (рис. 51). Кровоснабжается шейная часть тра- хеи ветвями нижних щитовидных артерий, аа. thyroideae inferiores , кровоотток про- исходит по одноимённым венам в плечеголовные вены, vv. brachiocephalicae. Иннервация. Иннервируют шейную часть трахеи ветви возвратных гортанных нервов, nn. laryngei reccurentes, и ветви шейной части симпатического ствола. Лимфоотток. Лимфатические сосуды трахеи впадают в глубокие шейные лимфа- тические узлы, nodi lymphatici cervicales profundi . Пищевод , esophagus, представляет собой выстланную слизистой оболочкой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком. Его просвет имеет вид по- перечной щели размером 12–24 мм с продольными складками слизистой оболоч- ки. Пищевод подразделяют на шейную часть, pars cervicalis , грудную часть, pars thoracica, и брюшную часть, pars abdominalis . Гортанная часть глотки на уровне нижнего края перстневидного хряща (что со- ответствует уровню CVI) переходит в пищевод, esophagus . Шейная часть пищевода, pars cervicalis esophagi, имеет длину около 5 см и переходит в грудную часть, pars thoracica, на уровне яремной вырезки грудины, incisura jugularis sterni , что соответ- ствует уровню ThII. Переход глотки в пищевод происходит в срединной плоскости и имеет сужение, ниже просвет шейной части пищевода увеличивается, и происхо- дит отклонение пищевода влево от срединной плоскости. Кровоснабжение и венозный отток. Кровоснабжается шейная часть пищевода ветвями нижних щитовидных артерий, аа. thyroideae inferiores, кровоотток проис- ходит по одноимённым венам в плечеголовные вены, vv. brachiocephalicae. Иннервация. Иннервируют шейную часть пищевода ветви возвратных гортан- ных нервов, nn. laryngei recurrentes, и ветви шейной части симпатического ствола. Лимфоотток. Лимфатические сосуды пищевода впадают в глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales profundi.