000404

102 Афферентная иннервация железы осуществляется волокнами язычного нерва (из нижнечелюстного нерва – третья ветвь тройничного нерва, V пара черепных нервов). Эфферентная иннервация обеспечивается парасимпатическими и симпа- тическими волокнами. Парасимпатические постганглионарные волокна проходят в составе лицевого нерва (VII пара черепных нервов) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел. Симпатические волокна проходят к железе из сплете- ния вокруг наружной сонной артерии. Поднижнечелюстная слюнная железа. Поверхностная фасция в области под- нижнечелюстного треугольника образует футляр для platysma . В клетчатке меж- ду платизмой и второй фасцией шеи шейная ветвь лицевого нерва и верхняя ветвь n. transversus colli из шейного сплетения образуют arcus cervicalis superficialis , расположенную на уровне подъязычной кости. Фасция окружает железу свобод- но, не срастаясь с ней и не отдавая вглубь железы отростков. Между железой и ее фасциальным ложем имеется слой рыхлой клетчатки. Благодаря этому поднижне- челюстную железу можно легко выделить из ложа тупым путем. Верхняя часть наружной поверхности железы прилежит непосредственно к надкостнице нижней челюсти; внутренней (глубокой) поверхностью железа покоится на mm. mylohyoideus et hyoglossus , отделяясь от них глубоким листком второй фасции. Патотопография шеи Абсцесс (рис.53) представляет собой образование, ограниченное инфильтратив- ной капсулой, внутри которой находится полость, содержащая гнойный экссудат. Абсцесс не имеет тенденции к распространению на окружающие ткани. Патотопография. (рис.54). Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный аб- сцесс) образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки загло- точного пространства. Возбудители инфекции проникают по лимфатическим пу- тям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха. Заглоточный абсцесс классифицируется в зависимости от расположения. Выде- ляют следующие виды заглоточных абсцессов: • эпифарингеальный – расположенный выше небной занавески; • мезофарингеальный – локализующийся между корнем языка и краем небной занавески; • гипофарингеальный – находящийся ниже корня языка; • смешанный – занимающий несколько анатомических зон. Абсцесс локализуется в заглоточном пространстве, которое расположено поза- ди глотки. Ограничено сзади предпозвоночной, спереди окологлоточной фасциями, с боков – глоточно-позвоночными фасциальными отрогами. Вверху оно начинается от основания черепа, внизу переходит в клетчатку, расположенную позади пищево- да (позадиорганное клетчаточное пространство шеи), последнее переходит в клет- чатку заднего средостения. Кроме клетчатки заглоточное клетчаточное простран- ство содержит единичные лимфатические узлы. При образовании заглоточных абсцессов гнойный процесс может быстро рас- пространиться по ходу рыхлой клетчатки, spatium retroviscerale, в заднее средосте- ние с развитием опасного заднего медиастинита.