000404

105 При рентгенологическом исследовании глотки в боковой проекции воспалитель- ный процесс в заглоточном пространстве характеризуется расширением его тени; заглоточный абсцесс выявляется в виде ограниченной тени на определённом участке. Ретротрахеальный абсцесс – это воспалительный процесс, локализованный между трахеей и пищеводом. Абсцесс смещает трахею кпереди, в результате на- блюдается сужение ее просвета. Также происходит сдавление пищевода. Гнойный экссудат сдавливает возвратные гортанные нервы, нижние щитовидные артерии. Позадипищеводный абсцесс чаще всего расположен в щелевидном ретровис- церальном пространстве, заполненном рыхлой клетчаткой и распространяющийся от основания черепа в заднее средостение вплоть до диафрагмы. Наблюдается сдавление длинных мышц шеи, превертебральной фасции. Абсцесс также сдавли- вает грудной проток, правые межреберные артерии, конечные отделы полунепар- ной и добавочной полунепарной вен. Эпидуральный абсцесс – скопление гноя между твердой мозговой оболочкой и костью. Эпидуральный абсцесс чаще развивается в среднегрудном и нижнепо- ясничном отделах, где эпидуральное пространство лучше всего выражено. Наблю- дается смещение твердой мозговой оболочки спинного мозга вперед. Образование абсцесса приводит к сдавлению спинномозговых корешков, а затем и спинного мозга. Претрахеальный абсцесс – скопление гноя между париетальным и висцераль- ными листками 4-й фасции. При массивном воспалительном процессе возможно сдавление основного сосудисто-нервного пучка шеи, окруженного vagina carotica , которое образовано париетальным листком 4-й фасции. Абсцесс вызывает смеще- ние щитовидоной железы вперед. Также возможно ее вовлечение в воспалительный процесс. На рисунке 54 изображена патологическая извитость правой внутренней сонной артерии (1), правой наружной сонной артерии (2), возникшая в результате стеноза (3) правой внутренней сонной артерии. Указанные сосуды перекрещиваются друг с дру- гом (4), вследствие чего правая внутренняя сонная артерия смещается к передней об- ласти шеи и частично покрывает заднее брюшко двубрюшной мышцы (5); правая на- ружная сонная артерия смещается к боковым отросткам шейных позвонков, чего не наблюдается в норме, a. carotis interna , отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща. Она не попадает в полость черепа через сонный канал, а идет в лицевую часть черепа, где распадается на конечные ветви. В случаях отсутствия внутренней сонной артерии недостаток кровоснабжения мозга компенси- руется значительно бо́льшим развитием соответствующих артерий противоположного полушария, а также необычайным развитием позвоночных артерий. Эктопические расположения различных видов зоба (рис.55). Эктопия ткани щитовидной железы, или тиреоидной ткани – это состояние, при котором ткани щитовидной железы располагаются не только в естественном месте нахождения же- лезы, но и выходят за её пределы. Языковые эктопические проявления являются наиболее распространенным ти- пом аномалий в 90% случаев такого состояния, в то время как подъязычные встре- чаются намного реже. Такие образования могут разделяться на над- и подъязычные, или появившиеся на уровне подъязычной кости.