000404

107 Патотопография. Зоб корня языка может развиться как из дистопированной, так и из аберрантной тиреоидной ткани. Заболевание встречается преимуществен- но у женщин. Зоб корня языка располагается преимущественно по срединной ли- нии языка в области foramen caecum и сравнительно редко в области одной из поло- вин языка. Узел имеет округлую форму, гладкую поверхность, широкое основание, четкие границы, расположен частично в толще языка, несмещаем. В результате ком- прессии соседних анатомо-топографических структур и образований зобный узел может стать причиной изменения голоса – появления, так называемой, гнусавости голоса, ощущения инородного тела в рото- и гортаноглотке с последующим разви- тием дис- и афагии, а также порой выраженными дыхательными расстройствами. Киста щито-язычного протока распологается на шее по срединной линии в претрахеальном пространстве шеи, может оказаться как спереди, так и сзади подъ- язычной кости, в большинстве случаев кисты соединены с подъязычной костью. На УЗИ киста визуализируется в виде темного образования. Загрудинный зоб – это аномально низко расположенная (ниже яремной вырезки грудины) и патологически увеличенная щитовидная железа. Происходит сдавле- ние и смещение крупных бронхов , а также крупных сосудов. Прежде всего сдав- ливаются вены. Реже сдавливаются артерии, а именно подключичная и внутренняя грудная. Происходит сдавление нервных стволов, могут быть сдавлены возвратный нерв, симпатический ствол, плечевое сплетение и диафрагмальный нерв. Интратрахеальный зоб – это зоб, образующийся в области незаращенного щито- язычного протока, прикрытый подъязычной костью и таким образом расположенный внутри стенки трахеи. Зоб приводит к сужению просвета трахеи, вызывая тем са- мым дыхательную недостаточность. Узел обычно располагается в шейном отделе трахеи на задней или заднебоковой стенке, чаще слева. Узловой зоб – группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развити- ем в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. На рисунке 56 представлен узловой зоб щитовидной железы. При увеличении зоба он может сдавливать возвратный гортанный нерв, который лежит вне фасци- альной капсулы щитовидной железы, а также главный сосудисто-нервный пучок шеи, который распологается вдоль наружных отделов железы, также может быть пережата общая сонная артерия, которая очень тесно соприкасается с щитовидной железой, так она соприкасается с фасциальными влагалищами артерий. Сзади и медиально располагаются гортань, трахея, пищевод, которые могут быть сдавлены узловым зобом щитовидной железы (рис.57). При сдавлении гортани и трахеи нарушается проводимость верхних дыхательных путей, что ведет, в свою очередь, к дыхательной недостаточности. На УЗИ узловой зоб выглядит как участок правильной формы, изоэхогенный, имеется наличие кистозных полостей, отсутствуют гиперэхогенные включения, также отсутствуют васкулярные структуры.