000404

20 • височная ветвь, r. temporalis, – к височной мышце; • нерв мышцы, напрягающей небную занавеску, n. musculi tensoris veli palatini , иннервирует одноименную мышцу; • нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, n. musculi tensoris tympani, иннервирует одноименную мышцу. Симптомы поражения тройничного нерва: гиперестезия, анестезия или гипо- стезия в зонах иннервации тройничного нерва, паралич жевательной мускулату- ры, болезненность в точках выхода ветвей нерва: foramen supraorbitale, foramen infraorbitale, fossa canina и foramen mentale , тризм челюстей – при повреждении нижнечелюстной ветви в результате сдавления ее гематомой при ранениях лица, трофический кератит. VI пара , отводящий нерв, n. abducens . Ядро этого двигательного нерва распола- гается на дне ромбовидной ямки. Проходит через fissura orbitalis superior и иннер- вирует наружную прямую мышцу глаза. Симптомы поражения отводящего нерва: если преобладает тонус внутренней прямой мышцы, то возникает внутреннее ко- соглазие, strabismus convergens . При воспалении каменистой части височной кости (петрозит), которое возникает при воспалении среднего уха, возникают симптомы поражения отводящего нерва и глазодвигательного нерва. Этот симптомокомплекс носит название синдрома Градениго – неподвижность глазного яблока. VII пара , лицевой нерв, n. facialis (рис. 9, 10). Ядро этого двигательного нерва располагается в ромбовидной ямке. Он проходит по внутреннему слуховому про- ходу, далее – в лицевом канале височной кости. В пределах лицевого канала нерв отдает следующие ветви: • большой каменистый нерв, n. petrosus major . На передней поверхности пира- миды височной кости ложится в sulcus n. petrosi majoris . Далее проходит через рва- ное отверстие основания черепа, соединяется с n. petrosus profundus и участвует в образовании крылонёбного узла; • стремечковый нерв, n. stapedius . Направляется в барабанную полость и иннер- вирует m. stapedius ; • барабанная струна, chorda tympani . Вместе с язычным нервом иннервирует передние две трети языка. После выхода из foramen stylomastoideum лицевой нерв прободает околоуш- ную слюнную железу, в пределах которой образует «большую гусиную лап- ку»: rami temporales – к лобной мышце, rami zygomatici – к круговой мышце глаза, rami buccales – к мимическим мышцам лица, ramus marginalis mandibulae – идет по краю нижней челюсти и иннервирует m. quadratus labii inferior и m. men- talis, ramus colli – к m. platysma, ramus auricucularis posterior – к рудиментар- ным ушным мышцам, ramus digastricus – к заднему брюшку двубрюшной мышцы. Симптомы поражения лицевого нерва: prosopoplegia homolateralis – поражение мимических мышц с одной стороны с перекосом лица в здоровую сто- рону, lagophthalmos paralyticus – «недремлющий глаз», из-за преобладания тонуса m. levator palpebrae superioris над m. orbicularis oculi , расстройство вкусовых ощу- щений передних две трети языка, искажение восприятия звуков, нарушение сле- зоотделения.