000404

23 VIII пара , преддверно-слуховой нерв, n. vestibulocochlearis . Состоит из улиткового нерва, n. cochlearis , проводящего импульсы слуха, и нерва преддверия, n. vestibularis , связанного с поддержанием равновесия. Ядро улиткового нерва располагается на дне ромбовидной ямки, а ядра вестибулярного нерва находятся на дне IV желудочка. Симптомы поражения преддверно-слухового нерва: при переломе основания черепа с повреждением пирамиды височной кости повреждаются все три нерва, проходящие во внутреннем слуховом проходе: n. facialis, n. intermedius, n. acusticus – отсюда поте- ря слуха, нарушение слюноотделения и вышеописанные поражения лицевого нерва. IX пара , языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus . Ядро его заложено в ниж- ней части ромбовидной ямки. Выходит через яремное отверстие, между v.jugularis interna и а. carotis interna к корню языка, где отдает свои конечные ветви: r. lingualis и r. pharyngeus . Сразу по выходе из яремного отверстия отходит n. tympanicus . X пара , блуждающий нерв, n. vagus. Его ядро также располагается на дне ром- бовидной ямки. Пройдя foramen jugulare , отдает n. laryngeus superior, который ин- нервирует слизистую гортани и m. cricothyroideus . Ниже отходит возвратный нерв, n. recurrens , который иннервирует трахею, пищевод и щитовидную железу. Симптомы поражения блуждающего нерва: выше отхождения возвратного нерва – нарушение сер- дечной деятельности, дыхания, функции гортани, а также ее чувствительный паралич. XI пара , добавочный нерв, n. accessorius . Берет начало от шейной части спинного мозга, заходит в полость черепа через большое затылочное отверстие и через ярем- ное отверстие вновь отправляется на шею, где иннервирует трапециевидную и гру- дино-ключично-сосцевидную мышцы. Симптомом поражения добавочного нерва является кривошея. При повреждении основания черепа в области яремного отвер- стия возникает симптомокомплекс, характерный для повреждения IX-X-XII нервов. XII пара , подъязычный нерв, n. hypoglossus . Его ядро располагается в нижней ча- сти ромбовидной ямки. Проникает через canalis hypoglossus . Иннервирует мышцы языка. Отдает веточки для двигательной иннервации грудино-подъязычной, груди- но-щитовидной, лопаточно-подъязычной и щитовидной мышц. Симптомы пораже- ния подъязычного нерва: отклонение языка в больную сторону, атрофия иннервиру- емых им мышц, косое расположение гортани. Оболочки головного мозга: 1) твёрдая мозговая оболочка, dura mater , 2) пау- тинная оболочка, tunica arachnoidea , 3) мягкая или сосудистая оболочка, pia mater (tunica vasculosa). Эпидуральное и подоболочечные пространства: 1) пространство над твёрдой мозговой оболочкой, spatium epidurale , 2), пространство под твёрдой мозговой обо- лочкой, spatium subdurale 3) подпаутинное пространство, spatium subarachnoidale , местами это пространство образует расширения – подпаутинные цистерны, в кото- рых сосредоточено значительное количество спинномозговой жидкости, 4) надмоз- говое пространство, spatium epicerebrale . Особенности артериального кровоснабжения и оттока венозной крови от го- ловного мозга. Кровоснабжение головного мозга осуществляется ветвями четырех артерий: двумя внутренними сонными и двумя позвоночными (рис. 11 – 12). Внутренняя сонная артерия , a. carotis interna , отходит от общей сонной арте- рии на уровне верхнего края щитовидного хряща.