000404

37 Лицевой отдел Топография лицевого отдела головы ( Приложение 2 ) Границы. Граница между мозговым и лицевым отделами головы проходит по верхнему краю глазницы, через лобно-скуловой шов, по скуловой дуге к наружному отверстию слухового прохода и, далее, к вершине сосцевидного отростка. Деление на области. Спереди выделяют области глазницы, regio orbitalis , носа , regio nasalis, рта , regio oralis, примыкающую к ней подбородочную область, regio mentalis. По сторонам располагаются подглазничная, regio infraorbitalis , щечная , regio buccalis , и околоушно-жевательная, regio parotideomasseterica , области. В по- следней выделяют поверхностную и глубокую части. Кожа лица – тонкая, подвижная. Подкожно-жировая клетчатка содержит мими- ческие мышцы, сосуды, нервы. Костная и хрящевая основа лица. Костную основу лица составляют неподвиж- но соединенные кости лицевого черепа – лобная кость, os frontale ; верхнечелюстные, maxilla ; скуловые, os zygomaticum ; носовые кости, ossa nasalia, и нижняя челюсть, mandibula . Хрящевую основу лица составляют хрящи носа: латеральный хрящ носа – парный, треугольный хрящ – непарный; большой хрящ крыла носа – непарный, малые хрящи крыла носа – парные, три с каждой стороны, залегают позади большого хряща крыла носа. Иногда встречается несколько различных по величине добавочных но- совых хрящей, залегающих между латеральным хрящом и большим хрящом крыла носа. К внутренней поверхности спинки носа примыкает край непарного хряща пере- городки носа; между нижним краем хряща перегородки носа и передним краем со- шника на каждой стороне располагается узкая полоска сошниково-носового хряща. Индивидуальные и возрастные различия. Индивидуальные различия формы наружного носа зависят от особенностей его костной и хрящевой основы. Профиль носа зависит от формы носовых костей и величины угла, под которым они отходят от лобных костей, а также от глубины переносья. Корень носа может иметь глубо- кое, поверхностное, высокое или низкое положение относительно лба. Спинка носа бывает выпуклой, прямой или вогнутой. Не меньшее значение для формы носа имеют его хрящи. В зависимости от угла, под которым сходятся боковые хрящи, он может быть более или менее плоским. Хрящи крыльев формируют нижнюю часть носа. В зависимости от их вертикального размера крылья носа могут быть более или менее высокими или низкими. При длинных, массивных хрящах кончик носа выступает кпереди. «Курносый» нос образуется при значительном отклонении хря- щей крыльев кверху. «Висячий» нос, который иногда полностью прикрывает верх- нюю губу, наблюдается, когда хрящи крыльев резко наклонены книзу. Область глазницы. Глазница, orbita, – парное симметричное углубление в черепе, в котором расположено глазное яблоко с его вспомогательным аппаратом (рис. 20–21). Глазницы у человека имеют форму четырехгранных пирамид, усеченные вершины которых обращены назад, к турецкому седлу в полости черепа, а широкие основа- ния – кпереди, к его лицевой поверхности. Оси глазничных пирамид сходятся (кон- вергируют) кзади и расходятся (дивергируют) кпереди. Средние размеры глазницы: глубина у взрослого человека колеблется от 4 до 5 см; ширина у входа в глазницу составляет около 4 см, а высота обычно не превышает 3,5–3,75 см.