000404

44 Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха , sinus maxillaris , расположена в толще верхнечелюстной кости. Это самая большая из всех околоносовых пазух носа; ее вместимость у взрослого – в среднем 10–12 см 3 (рис. 23). По форме гайморова пазуха напоминает четырехгран- ную пирамиду, основание которой находится на боковой стенке полости носа, а вер- хушка – у скулового отростка верхней челюсти. Лицевая стенка обращена кпереди, верхняя или глазничная стенка отделяет гай- морову пазуху от глазницы, задняя – обращена к подвисочной и крыловидно-небной ямкам. Нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи образует альвеолярный отросток верхней челюсти, отделяющий пазуху от ротовой полости. Внутренняя, или носовая, стенка гайморовой пазухи соответствует большей части нижнего и среднего носовых ходов. Отверстие, посредством которого гай- морова пазуха сообщается с полостью носа, hiatus maxillaris , находится высо- ко под самым дном глазницы, что способствует застою воспалительного секрета в пазухе. К передней части внутренней стенки sinus maxillaris прилежит носос- лезный канал, а к задневерхней части – решетчатые ячейки. Верхняя или глаз- ничная стенка гайморовой пазухи наиболее тонкая, особенно в заднем отделе. В толще глазничной стенки проходит канал подглазничного нерва, иногда нерв и кровеносные сосуды непосредственно прилежат к слизистой оболочке пазухи. Передняя или лицевая стенка верхнечелюстной пазухи образована участком верх- ней челюсти между подглазничным краем и альвеолярным отростком. Это наи- более толстая из всех стенок гайморовой пазухи; она покрыта мягкими тканями щеки, доступна ощупыванию. Плоское углубление в центре передней поверх- ности лицевой стенки, называемое «клыковой ямкой», соответствует наиболее тонкой части этой стенки. У верхнего края «клыковой ямки» расположено отвер- стие для выхода подглазничного нерва, foramen infraorbitale . Через стенку прохо- дят rr. alveolares superiores anteriores et medius (ветви n. infraorbitalis из II ветви тройничного нерва), образующие plexus dentalis superior , а также аа. alveolares superiores anteriores от подглазничной артерии (из a. maxillaris ). Нижняя стенка, или дно гайморовой пазухи, находится вблизи задней части альвеолярного отрост- ка верхней челюсти и обычно соответствует луночкам четырех задних верхних зубов. Это дает возможность при надобности вскрыть верхнечелюстную пазуху. Лобная пазуха , sinus frontalis , расположена между пластинками глазничной ча- сти и чешуи лобной кости. В ней различают нижнюю или глазничную, переднюю или лицевую, заднюю или мозговую и срединную стенки. Лобная пазуха сообщается с полостью носа через apertura sinus frontalis , которая открывается в передней части среднего носового хода. Клиновидная пазуха , sinus sphenoidalis , расположена в теле клиновидной кости по- зади решетчатого лабиринта над хоанами и сводом носоглотки. Сагиттально распо- ложенной перегородкой пазуха делится на две, в большинстве случаев неодинаковые по объему части. На передней, наиболее тонкой стенке в каждой половине пазухи на- ходится отверстие, apertura sinus sphenoidalis . Форма и размеры клиновидной пазухи сильно варьируют. Ее верхняя стенка обращена к передней и средней черепным ямкам.