000404

51 Часть жирового тела располагается в соседней, околоушно-жевательной области, между глубокой поверхностью m. masseter и m. buccinator . От этой части жирового тела отходят отростки: височный, глазничный и крыловидно-небный, проникаю- щие в соответствующие области. Височный отросток поднимается под скуловой костью вдоль наружной стенки глазницы, располагаясь в жевательно-челюстном пространстве, и доходит до переднего края височной мышцы. Здесь он связан с подфасциальным височным пространством и глубоким височным пространством (между костью и глубокой поверхностью височной мышцы). Глазничный отросток жирового тела щеки, располагаясь в подвисочной ямке, прилежит к нижней глаз- ничной щели. Крыловидно-небный отросток жирового тела щеки Биша проникает еще дальше на наружное основание черепа между задними краями верхней и ниж- ней челюсти и основанием крыловидного отростка. Нередко крыловидно-небный отросток жирового тела щеки доходит до нижнемедиальной части верхней глазнич- ной щели и через нее проникает в полость черепа, где прилежит к стенке межпеще- ристого синуса твердой мозговой оболочки. Кровеносные сосуды. Кровоснабжение – из ветвей a. carotis externa: a. tem- poralis superficialis, a. facialis, a. maxillaris и a. ophthalmica ( из a. carotis interna) . Лицевые артерия и вена щечной области проецируются от места пересечения пе- реднего края жевательной мышцы с нижним краем нижней челюсти в диагональ- ном направлении к внутреннему углу глаза. На этой линии примерно на уровне крыла носа определяется один из важнейших анастомозов лицевой вены с крыло- видным венозным сплетением. На лице 2 венозных сети – поверхностная (состоит из лицевой и подчелюстной вен) и глубокая (представлена крыловидным спле- тением). Проекция ветвей лицевого нерва, протока околоушной железы, места выхода ветвей тройничного нерва. Двигательные ветви лицевого нерва, иннервирующие мимическую мускулатуру, проецируются по линиям, расходящимся веерообразно от точки, расположенной книзу и кпереди от козелка. Проекции костных отверстий, через которые проходят нервы. Foramen infraorbitale проецируется на 0,5 см ниже середины нижнеглазничного края. Foramen mentale – на середине высоты тела ниж- ней челюсти между 1 и 2 малыми коренными зубами. Foramen mandibulae – со сто- роны полости рта – на середине расстояния между передним и задним краем ветви нижней челюсти на 2,5-3 см кверху от нижнего края. Запомнить направление ветвей лицевого нерва лучше следующим образом. Кисть с разведенными пальцами надо приложить к боковой стороне лица таким об- разом, чтобы I палец пересекал вертикально вверх середину скуловой дуги, II палец шел к наружному углу глаза, III палец шел над верхней губой, IV палец шел по краю нижней челюсти, а V палец направлялся вертикально вниз на шею. При таком поло- жении кисти rr. temporales соответствуют I пальцу; rr. zygomatici – II, rr. buccales – III, r. marginalis mandibularis – IV и r. colli – V пальцу. Выводной проток околоушной железы, или стенонов проток, проецируется по линии, идущей параллельно скуло- вой дуге и ниже нее на 1,5-2,5 см по направлению от наружного слухового прохода к середине расстояния между крылом носа и углом рта.