000404

87 6) переднюю решетчатую артерию , a. ethmoidalis anterior , 7) надглазничную артерию, а. supraorbitalis, 8) медиальные артерии век, аа. palpebrales mediales , 9) надблоковую артерию, а. supratrochlearis , 10) дорсальную артерию носа, а. dorsalis nasi . II. Передняя мозговая артерия, а. cerebri anterior . Топография подключичной артерии (рис. 44). Отходит чаще всего справа от плечеголовного ствола, truncus brachiocephalicus , а слева от дуги аорты, arcus aortae . Условно её подразделяют на три отрезка. Первый отрезок – от начала арте- рии до межлестничного пространства. Второй отрезок артерии расположен в преде- лах межлестничного пространства, лежит на I ребре, на нём от артерии остаётся отпечаток – борозда подключичной артерии, sulcus a. subclaviae . Третий отрезок начинается по выходе из межлестничного пространства до наружного края I ребра, где уже начинается подмышечная артерия, a. axillaris . Артерия имеет форму дуги. В первом отрезке она идёт в верхнелатеральном направлении, во втором залегает горизонтально, а в третьем следует наклонно книзу. Подключичная артерия отдаёт пять ветвей: три в первом отрезке и по одной во втором и третьем отрезках. Ветви первого отрезка : позвоночная артерия, a. vertebralis , внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna , щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis Ветви второго отрезка: от второго отрезка подключичной артерии отходит рёберно-шейный ствол, truncus costocervicalis , направляющийся вверх по куполу плевры и делящийся на две конечные ветви: глубокая шейная артерия, a. cervicalis profunda ; наивысшая межрёберная артерия, a. intercostalis suprema . Наружная яремная вена (рис. 45), v. jugularis externa, образуется на уровне угла нижней челюсти при слиянии задней ушной вены, v. auricularis posterior, и анасто- моза с занижнечелюстной веной, v. retromandibularis . Внутренняя яремная вена , v. jugularis interna . Плечеголовные вены : правая и левая, vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra) , собирают кровь от головы, шеи и верхних конечностей. Грудной проток , ductus thoracicus , собирает лимфу от обеих нижних конечно- стей, органов, стенок тазовой и брюшной полостей, левого легкого, левой половины сердца, стенок левой половины грудной клетки, от левой верхней конечности и ле- вой половины шеи и головы. Левый и правый поясничные стволы собирают лимфу от нижних конечностей, стенок и органов полости таза, брюшной стенки, пояснич- ного и крестцового отделов спинномозгового канала и оболочек спинного мозга. Диафрагмальный нерв шейного сплетения , n. phrenicus, формируется из пе- редних ветвей шейных спинномозговых нервов. В самом начале оба нерва идут в верхнем средостении, затем переходят в среднее средостение и располагаются на боковой поверхности перикарда, впереди от корня соответствующего легкого. Здесь диафрагмальный нерв лежит между перикардом и медиастинальной плев- рой и заканчивается в толще диафрагмы. Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, чувствительные волокна перикардиальной ветви, r. pericardiacus, – плевру и перикард.