000404

90 Чувствительные диафрагмально-брюшинные ветви, rr. phrenicoabdominales, про- ходят в брюшную полость и иннервируют брюшину, покрывающую диафрагму. Ветви правого диафрагмального нерва проходят, не прерываясь (транзитом), через чревное сплетение к печени. Блуждающий нерв , n. vagus, – десятая пара черепно-мозговых нервов, парный сме- шанный нерв, содержащий двигательные, чувствительные и вегетативные (симпатиче- ские и парасимпатические) волокна. Имеет три ядра в продолговатом мозге: дорсальное (вегетативное), двойное (двигательное) и ядро одиночного пути (чувствительное). Нижний гортанный нерв , n. laryngeus inferior, – конечная ветвь возвратного не- рва, проходит по пищеводно-трахейной борозде медиально от доли щитовидной же- лезы и на уровне перстневидного хряща делится на две ветви – переднюю и заднюю. Подъязычный нерв , n. hypoglossus, – XII пара черепно-мозговых нервов. Явля- ется двигательным нервом и иннервирует мышцы языка. Добавочный нерв, n. accessorius . В его состав входят две части: блуждающая и спинномозговая. Проводящий двигательный путь является двухнейронным. Топографияшейного сплетения (рис. 45 – 47). Шейное сплетение, plexus cervicalis , образовано передними ветвями четырёх верхних шейных нервов. По выходе через межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale, эти нервы ложатся на переднюю поверхность глубоких мышц шеи на уровне верхних четырёх шейных позвонков позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Шейное сплетение формирует чувствительные, двигательные (мышечные) и смешанные ветви: • из чувствительных ветвей образуются кожные нервы шеи (поперечный нерв шеи, медиальные, промежуточные и латеральные надключичные нервы, большой ушной нерв и малый затылочный нерв); • двигательные ветви шейного сплетения иннервируют переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы, mm. scaleni anterior, medius et posterior , длинную мышцу головы и шеи, m. longus capitis et colli , переднюю и латеральную прямые мышцы головы, m. rectus capitis anterior et m. rectus capitis lateralis , передние меж- поперечные мышцы шеи, mm. intertransversarii anteriores cervicis , и мышцу, подни- мающую лопатку, m. levator scapulae . К двигательным ветвям шейного сплетения относят шейную петлю, ansa cervicalis . Шейная петля образуется при соединении верхнего корешка, radix superior и нижнего корешка, radix inferior . Верхний корешок формируется из волокон I шейного спинномозгового нерва, присоединяется к подъ- язычному нерву, проходит в его составе до наружной сонной артерии. По передней поверхности наружной сонной артерии он спускается до бифуркации и далее по передней поверхности общей сонной артерии – до соединения с нижним корешком. Нижний корешок несёт волокна 2 и 3 шейных спинномозговых нервов и выходит непосредственно из шейного сплетения. После соединения корешков от шейной петли отходят ветви к грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, лопаточно- подъязычной и щитоподъязычной мышцам, m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. thyrohyoideus et m. omohyoideus;