000422

оценки физиологических потерь. Отсутствие должного внимания к этому аспекту ИТТ становится причиной значимого роста частоты осложнений и летальности. Данные характера и объема ИТТ представлены в таблице 6.18. Обращает внимание, что на догоспитальном этапе ИТТ была проведена только у одного пациента врачами скорой медицинской помощи в объеме 400 мл: Ацесоль – 200 мл и 200 мл – Полиглюкин. В объем проведенной пациентам ИТТ включались растворы, примененные в ОРИТ и операционной. В первые сутки пребывания пациентов в ОРИТ пациентам переливалось наибольшее количество инфузионных сред в среднем 5750,0±115,2 мл максимально до 10725 мл. Коллоидных растворов использовано в среднем 1481,0±51,4 мл, кристаллоидных – 3448,7±71,8 мл, компонентов крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса) – 820,3±43,7 мл в соотношении 2:4:1. Обращает внимание факт широкого применения растворов глюкозы (декстрозы) в среднем 1243,5±45,7 мл – до 3380 мл. Безусловно, что в реальных условиях нахождения больного в ОРИТвосполнение потерьжидкости должноносить динамический характер и опираться как на расчетах, так и на состояние пациента. Учитывая рекомендации В.Д.Малышева (1997; 2002) и П.Марино (1998), объем инфузии при массивной кровопотере в расчете на кристаллоидные растворы увеличивается трехкратно, т.е. = 3,0 × дефицит ОЦК. Ориентировочный дефицит ИТТ нами оценивался как разница между расчетными, должными объемами ИТТ, и реальными показателями ИТТ. Результаты расчетов представлены в таблице 4.18. В первые сутки дефицит объема ИТТ составил 3713,2±1092,0 мл. Вторые сутки проведения ИТТ характеризовались объемом инфузии в среднем 2621,4±51,5 мл до 5880 мл. Соотношение инфузионных сред было следующим: 3:9:1. Коллоидных растворов использовано 541,0±18,8 мл, кристаллоидных– 1904,4±42,2 мл, компонентов крови – 206,0±15,8 мл. Использовались растворы глюкозы в объеме 971,0±40,9 мл. Во вторые сутки дефицит возрос до 2318,1±608,2 мл. На третьи сутки проведения ИТТ объем инфузии составил в среднем 2473,4±86,1 мл до 5150 мл. Соотношение инфузионных 112