000422

Итак, выявлены те группы лекарств и их количество, которые оказались в крови пациентов в момент смерти, что позволит проводить анализ безопасности примененных лекарственных препаратов, их влияния на наступление смерти. Известно, что лечение критических состояний всегда сопровождается ИТТ, а возникающие летальные исходы сопряжены с гиповолемией, т.к. нормальный внутрисосудистый объем является краеугольным камнем жизнеобеспечения. Каскадные реакции, развивающиеся при участии многочисленных медиаторов, стимулируют увеличение микрососудистой проницаемости и капиллярное просачивание, что, в свою очередь, приводит к задержке жидкости в интерстиции, потере белка и отеку тканей. Указанные нарушения приводят к снижению внутрисосудистого коллоидно-осмотического давления, подвергая угрозе возможность сохранения внутрисосудистого объема. Кровотечения и шок являются классическими проявлениями гиповолемии. Наиболее быстрые изменения сопровождают биожидкости. Данные литературы указывают, что изучение биологических жидкостей помогает для дифференциальной диагностики ряда причин смерти и дефектов, обусловленных применением лекарственных средств. Изучение высохших капель крови, ликвора, желчи и мочи у трупов в раннем постмортальном периоде позволило обнаружить явление микрокристаллизации. Методика микрокристаллизации биологических жидкостей занимает до получения готового результата 30-80 минут 2 . Именно этим методика отличается от выращивания кристаллов по В.И.Гайворонской (2002) и медленного подсушивания (создания фации) по В.Н.Шабалину, С.Н.Шатохиной (2001). Количественная оценка характера микрокристаллизации (МКР) проведена на основе четырех признаков. Первым признаком оценивалась зональность микрокристаллов: 0 баллов – отсутствие МКР; 1 балл – наличие МКР только в центральной или краевой областях высохшей капли биологической жидкости; 2 балла – МКР по всей площади высохшей площади биологической жидкости. 2 Витер В.И., Поздеев А.Р., Гецманова И.В. Экспертная и юридическая оценка неблагопри- ятных исходов при расследовании профессиональных правонарушений медицинских работников. Под ред. Г.А.Пашиняна. – Ижевск, 2007. — 380 с. 126