000422

возможными осложнениями фармакотерапии (11%); 6) имелись противопоказания к применению назначенных лекарственных препаратов (9%). Практически во всех случаях лечения, признанных неудовлетворительными, имели место по два и более из перечисленных дефектов. Дефекты при использовании антибиотиков (по данным ВОЗ) заключались в следующем: свыше 75 % назначений антибиотиков является нерациональным; в развивающихся странах антибиотики приобретаются только на 3 дня; резистентность к антибиотикам развивается у большинства микробов, вызывающих заболевания кишечника и пневмонию. А.Г.Лазарян, С.М.Азатян (1999) проанализировали рациональность назначения антибиотиков по 6 критериям: целесообразность, наличие микробиологического анализа на чувствительность, разовая доза, путь введения, кратность введения, курсовая доза. Рациональным по 6 критериям было назначение антибиотиков только в 1,4%, по 5 критериям – в 10,6%, по 4 – в 38,9%, по 3—в 32,9%, по 2 – 13%, по одному критерию– в 3,2%. В.В.Зубков (2001) считает, что «неблагоприятная реакция» — это эффект с точки зрения лекарства, а «побочный эффект» - это реакция с точки зрения больного. Термины «побочный эффект» и «неблагоприятная реакция» отличаются от «неблагоприятного случая». Последний является неблагоприятным исходом, возникающим на протяжении всего приема лекарственного препарата пациентом. Описание неблагоприятных исходов в литературе осуществляется чаще без причинно-следственной связи: как случаев неблагоприятной лекарственной реакции, чем побочных эффектов лекарственных препаратов. Неблагоприятная реакция на лекарственный препарат является «вредным и непреднамеренным ответом, назначенного в обычных дозах пациенту для профилактики, диагностики или терапии или для изменения физиологических функций» (ВОЗ). Edwards и Aronson (2000) определяют неблагоприятную реакцию лекарственных препаратов как явно опасную или неблагоприятнуюреакцию, являющуюсярезультатоминтервенции, которая предопределяет опасность при будущем назначении и 65