000422

3. существуют длительные задержки проявлений неблагоприятных реакций; 4. лекарство провоцируетобострение обычных заболеваний или можетпровоцировать проявление генетически предрасположенных нарушений; 5. клиническая ситуация может быть настолько сложной, что ее составляющие, связанные с препаратами, остаются незамеченными. Вывод Vere о том, что НЛР часто остаются нераспознанными спустя даже 25 лет, остается существенным в наше время. Неблагоприятные лекарственные реакции хорошо маскируются, т.к. организм обладает ограниченными возможностями ответа на вредные стимулы. Патологические изменения, вызываемые неблагоприятными реакциями на некоторые ЛС, могут быть неотличимы от измерений вызванных другими причинами (идиопатическим заболеванием или болезнями). Если задержка начала НЛР велика, то отсроченные эффекты определить еще труднее. РаспознаниеНЛРможет быть также затруднено из-за эффектов другой терапии, назначаемой параллельно. Использование кортикостероидов или антигистаминных средств может скрывать НЛР некоторых лекарственных препаратов (например, препаратов крови или рентгеноконтрастных веществ). ДиагнозНЛРявляетсячастьюрасширенногодиагнозапациента. Если он принимает лекарственные препараты, дифференциальный диагноз должен включать возможность неблагоприятной реакции. ОценкаНЛРпреследует разрешение ряда задач. Первая состоит в том, чтобы выяснить - принимал ли больной лекарства, включая пищевые добавки, лекарства, выдаваемые без рецепта, фито- , народной медицины, наркотические или сильнодействующие средства, которые могут вызвать зависимость, препараты долгосрочной терапии, о которых могут не сообщать больные (например, оральные контрацептивы). Вторая задача : выяснить - может ли эффект быть связан с ЛС; если больной принимает несколько лекарственные препараты, то проблема заключается в выявлении того препарата, который явился причиной НЛР. Оценкавременнойсвязимеждуиспользованиемлекарственных 69