000422

данных. Установлено, что половина НЛР вызывается лекарствами, в применении которых не было необходимости. Случаи взаимодействия лекарственных препаратов встречается часто. Неверное назначение лекарственных средств может приводить к серьезным осложнениям и повлиять на исход заболевания. Риск неблагоприятных реакций нелинейно возрастает с увеличением количества лекарственных препаратов, вводимых пациенту (полипрагмазия). Установлено, что назначение 1—5 лекарственных препаратов приводит к развитию НЛР у 4 % пациентов.Приодновременномприменении16—20лекарственных препаратов НЛР наблюдаются у 54 % пациентов. Врач в среднем назначает одному пациенту в одно и то же время свыше 3—5 лекарственных препаратов, стремясь при этом максимально использовать желательные и предупредить нежелательные результаты их взаимодействия (Балткайс Я.Я., Фатеев В.А., 1991). Взаимодействием лекарственных средств называется такое явление, когда одновременное применение двух и более лекарственных препаратов дает эффект, отличающийся от эффекта вследствие употребления каждого из них в отдельности: - уменьшение или полное устранение действия одного из лекарств - антагонизму; - усиление эффекта комбинации лекарств при однонаправленном действии - синергизму. Результатами однонаправленного действия могут выступать: - суммация (если комбинация двух лекарств дает эффект, равный простой сумме эффектов каждого из них: АБ=А+Б); - потенцирование, которое характеризуется более выраженным эффектом комбинации лекарств, чем простая сумма эффектов каждого из них: АБ>А+Б; - аддитивное действие, которое наблюдается при использовании комбинации лекарств, в результате которой эффект меньше их суммы, но больше, чем эффект каждого из них: А<АБ>Б. При суммации или потенцировании достигается усиление не только терапевтических, но и побочных эффектов. При сочетанном применении лекарств между ними может наблюдаться физико-химическое, химическое, 71