000422

фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие. Физико-химическое и химическое взаимодействия лекарств могут происходить как в организме человека, так и вне его: в шприце или в системе для инфузии различных растворов. Эти виды взаимодействия лекарств могут встретится крайне редко при грубых дефектах лечения. Например, взаимодействие тетрациклинов с двух- и трехвалентными ионами металлов, или висмута. Практическое значение для клинико- фармакологической и судебно-медицинской оценки представляют фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие лекарственных препаратов. Фармакокинетическим называют взаимодействие лекарственных препаратов друг с другом при всасывании, транспорте, в процессе биотрансформации и выведения. Результатом фармакокинетического взаимодействия является изменение концентрации лекарств, необходимой для специфического действия на рецепторы в чувствительных органах и тканях. Наибольшее значение имеет изменение скорости и полноты всасывания лекарств. Изменения скорости всасывания важны при неотложных состояниях для достижения высокой концентрации лекарств. Полнота всасывания лекарств влияет на соотношение между вводимой дозой препарата и его концентрацией в крови. Это может происходить под влиянием рН, антацидных средств, возраста, положения туловища в пространстве, лекарственной формы и других условий. На скорость поступления лекарственных препаратов в организм влияет положение тела больного в пространстве (Ураков А.Л., 2000). Прием внутрь таблеток, драже, капсул, эмульсии, суспензииилираствора лекарственных препаратов в вертикальном положении туловища или лежа на правом боку, ведет к тому, что попав из пищевода вжелудок они за одну—две секунды опускаются в самую нижнюю его часть (в пилорический отдел), откуда могут переместиться за несколько десятков минут в двенадцатиперстную кишку, если не изменится положение туловища в пространстве. Энтеральное введение указанных лекарственных форм в положении туловища лежа на животе или левом боку ведет к 72