000422

Дефекты лечения, обусловленные неблагоприятными лекарственными реакциями, в разных странах отмечаются в 5−10%, последствиями которых выступают смерть, состояния, угрожающие жизни. Существенное место занимают дефекты, связанные с нарушением принципа безопасности применения ЛС (несвоевременно, неправильно выбраны доза, способ, скорость, кратность введения либо техника исполнения, нерациональное сочетание, ошибочное применение). Неблагоприятные лекарственные реакции в ОРИТ выявляются в 2,9–5,9 %. Внутривенные инфузии и трансфузии кровезаменителей для восполнения ОЦК представляют повышенную опасность без тщательного анализа физико-химических и биологических показателей качества используемых лекарственных средств разных серий и заводов-изготовителей. Так, «… малейшая неточность в их назначении может стать причиной неблагоприятных эффектов, пагубно отражающихся на состоянии пациентов» (Харкевич Д.А., 1993). Ряд авторов подразделяют причины, порождающие дефекты медицинской деятельности, на субъективные и объективные, непосредственные и опосредованные. В.В.Томилиным и Г.А.Пашиняном(2001) приводитсяпереченьобстоятельств,которые повлекут объективное развитие дефектов или могут выступать в качестве своеобразного фона, на котором осуществляются ненадлежащие действия медицинских работников, обусловленные причинами субъективного характера. В анестезиологии–реаниматологии выделяют дефекты наркозно-анестезиологические, гемотрансфузионные, реанимационные осложнения, болезни оживленного организма. Причинами их выступают нарушения методики, показаний ИТТ, неправильное определение совместимости крови и инфузионных сред. Средиосложненийинтенсивнойтерапиивыделяют: почечную дисфункцию, аллергические реакции, кровотечения, ятрогенную гипер- и гиповолемию. Премортальныйпериодестьотрезокболезнифакультативноили облигатно предшествующий наступлению момента клинической или биологической смерти. В премортальный период происходят существенные изменения в организме человека, оказывающие 84