000422

мощное влияние на фармакокинетику и фармакодинамику ЛС в организме человека. При продолжающемся действии повреждающего фактора истощаются резервы, и развивается полиорганная недостаточность уязвимых или поврежденных органов и систем. Частым поводом судебно-медицинского исследования трупов хирургических больных служит синдром множественной (полиорганной) недостаточности, где при расстройствах двух органов и систем летальность составляет 45- 55%, трех – выше 80%, четырех органов и систем в течение четырех дней – 100%. При множественной недостаточности гомеостаз поддерживается только ИТТ, а гиповолемия является условием, провоцирующим неблагоприятный исход. Травма в сочетании с гиповолемией и шоком является ведущей причиной смертности людей молодого возраста. Гиповолемия ( hypovolaemia; гипо- + франц. volume объем + греч. haima кровь ) или несоответствие объема циркулирующей крови и емкости сосудистого русла связанного с крово−, плазмопотерей, эксикацией, но может случиться за счет увеличения емкости кровеносного русла при выраженных аллергических реакциях, эндогенных и экзогенных интоксикациях. При кровопотере происходит снижение ОЦК приводящее к уменьшению венозного возврата и в соответствии с законом Старлинга снижению сердечного выброса, среднего АД. В свою очередь пониженное АД приводит к повышению тонуса сосудов и выбросом в дополнительных порций крови; увеличению выхода антидиуретического гормона и снижении продукции мочи; повышению свертывания крови; сокращении пре- и посткапиллярныхсфинктероввпериферическихтканяхиразвитии реакции централизации кровообращения с уменьшением емкости сосудистого русла имобилизациейинтерстициальнойиклеточной жидкости в сосудистое русло. Централизация кровообращения сопровождается гипоксией, развитием метаболического ацидоза, замедлением и блокадой кровотока, образованием микросгустков и микротромбов, обменными нарушениями, связанными с гипоксией. Далее гипоксия приводит к нарушению работы прекапиллярных сфинктеров, децентрализации кровотока, сладжингу, массивному выходу плазмы в интерстициальное 85