000422

ГЛАВА 6. СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ДЕФЕКТОВ ЛЕЧЕНИЯ В ПРЕМОРТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД Знание тонких отличий патоморфологических признаков при разных причинах смерти в сопоставлении с лабораторными, клиническими данными, позволяет ставить предварительный диагноз непосредственно у секционного стола. Нередко собранный материал дает «сложный клубок фактов» 1 . Предварительный диагноз в дальнейшем подтверждается дополнительным методам исследования. Нами разработаны рекомендации позволяющие оценивать дефекты лечения, обусловленные неверным применением лекарственных средств и инфузионно-трансфузионной терапии в премортальном периоде. Данные предложения сделаны на основе анализа судебно-медицинского материала 79 трупов лиц в возрасте от 17 до 66 лет, разделенных на 4 группы по танатологически отличным причинам смерти. Первая группа насчитывала 17 трупов лиц, погибших на месте происшествия в результате травмы, сопровождавшейся кровопотерей (гиповолемия). Средний возраст составил 39,2±1,6 лет. Средний вес составил 75,2±1,5 кг. Содержание алкоголя в крови было 0,9±0,14 ‰. Вторая группа включала 20 трупов лиц с травмой, сопровождавшейся острой массивной кровопотерей, получавших лечение в ОРИТ (ятрогенная гиповолемия). Средний возраст у 20 пациентов второй группы составил 37,8±1,5 года. Средний вес пациентов был 74,7±0,65 кг, содержание алкоголя в крови при исследовании трупов не выявлено. Премортальный период 12 суток наблюдался у 4 пациентов. 11 больных (40,7%) скончались в пределах 4 суток. 14 больных (51,9%) на 7 сутки пребывания в ОРИТ. Третья группа включала 22 трупа, причиной смерти которых явилась странгуляционная механическая асфиксия. Средний возраст составил 38,5±1,8 года, вес – 77,3±0,7 кг. 1 Шор Г.В. О смерти человека (введение в танатологию). – Л., 1925. 97