000424

инновационного ЛП. Вероятность изменения фармакокинетики и фармакодинамики ЛС при полипрагмазии и политерапии как фактор риска ННР и/или снижения терапевтического эффекта стала причиной запрещения одновременного назначения 5 и более ЛП лечащим врачом единолично. Выбор дозы ЛС без учёта тяжести и особенностей течения заболевания, сопутствующих болезней, функционального состояния жизненно важных органов и систем, возраста пациента, взаимодействия с другими препаратами - одна из наиболее частых причин ННР. При условии систематического контроля эффективности и безопасности предпочтение должно отдаваться минимально достаточным дозам и минимальной продолжительности курса лечения, что возможно в условиях современного стационара и далеко не всегда - в амбулаторной практике. Нередкими являются дефекты выбора пути введения ЛС. В основном это злоупотребление парентеральными способами введения, особенно внутривенным, при стабильном состоянии пациента и возможности получить тот же эффект без интравазального вмешательства. Парентеральное введение даже при использовании одноразовых инструментов в ряде случаев сопровождается развитием инфекционных осложнений, микротравматизацией сосудов, нежелательными эффектами со стороны сердечно-сосудистой системы и т.п. Иногда к появлению ННР приводит недоучёт соотношения польза/риск, что имеет особое значение при лечении женщин в период беременности и лактации. Иллюстрацией может служить сообщение о тяжёлых осложнениях (в т.ч. несколько десятков летальных исходов) при приёме препарата варениклин с целью избавления от никотиновой зависимости. Немаловажный принцип лекарственной терапии - точность назначений, т.е. их чёткость, правильность, краткость, полнота [121]. ННР 98