000424

элементов халатности и небрежности до профессионального невежества. В отношении локальных постинъекционных осложнений А.А. Касаткин с соавт. [52] приводят определение и связывают с инъекционной болезнью с собственной этиологией, патогенезом, требующей проведения экспертизы безопасности растворов лекарственных препаратов перед их введением. В этой связи С.В.Ерофеев [34] предостерегает судебно-медицинских экспертов и предлагает исключать из лексикона термины, несущие юридический смысл. Знание патогенеза различных вариантов постинъекционных осложнений позволяет более чётко определить их причину и возможности профилактики. В случае многократного и многодневного введения растворов лекарственных средств посредством стандартных устройств для инфузии и сосудистых катетеров скорость введения однотипных растворов постепенно снижается. Поэтому даже при увеличении давления жидкости в системе за счёт увеличения высоты штатива с флаконом, содержащим вводимый раствор, увеличение срока установки катетера прогрессивно снижает его пропускную способность вплоть до полного прекращения поступления препаратов в венозное русло [193]. Многократное введение лекарственных препаратов в одну точку интенсивно травмирует ткани мышц (иглой, лекарством) и может привести к развитию абсцесса даже при должном соблюдении правил асептики. Доза препарата, безвредная при однократном введении, при повторном введении в одно и то же место может вызвать некроз ткани даже при стерильной технике инъекции. Лекарственные препараты, предназначенные для введения внутримышечно, при инъекции под кожу вызывают асептический некроз ткани в месте введения, например, глюконат кальция, многие антибиотики, витамины группы В [121,133,171 ]. Нередки постинъекционные осложнения при внутривенном введении, проявляющиеся флебитами и флеботромбозами, связанные как с внесением инфекции при выполнении этих манипуляций, так и с самим 116