000424

препаратом, раздражающим сосудистую стенку (калия хлорид, некоторые антибиотики и др.) [131,147]. Дефекты лечения, обусловленные неблагоприятными лекарственными реакциями, в разных странах отмечаются в 5-10%, последствиями которых выступают смерть, состояния, угрожающие жизни [24,91,188]. Существенное место занимают дефекты, связанные с нарушением принципа безопасности применения лекарственных препаратов (несвоевременно, неправильно выбраны доза, способ, скорость, кратность введения либо техника исполнения, нерациональное сочетание, ошибочное применение) [2,13,6 6,66]. Внутривенные инфузии и трансфузии представляют повышенную опасность без тщательного анализа физико-химических и биологических показателей качества используемых лекарственных препаратов разных серий и заводов- изготовителей [40,109]. Так, «... малейшая неточность в их назначении может стать причиной неблагоприятных эффектов, пагубно отражающихся на состоянии пациентов» [66]. Ни одна врачебная манипуляция, по мнению И.В.Тимофеева, не сопряжена с такой степенью опасности возникновения дефектов и развития ятрогений, как инъекции растворов лекарственных препаратов [116,142,153]. D.W.Vere [189] в 1976 г. первым описал способность неблагоприятных лекарственных реакций выступать под маской обычных заболеваний и указал причины, вследствие которых они в большинстве остаются незамеченными. Я.Я. Балткайс, В.А.Фатеев [9] указывают, что назначение 1—5 лекарств приводит к развитию неблагоприятных лекарственных реакций у 4 % больных, а при назначении 16—20 неблагоприятные лекарственные реакции наблюдаются у 54 % больных. Ряд авторов указывают, что неблагоприятные лекарственные реакции вызываются лекарствами, в применении которых не было необходимости [77,121,141 ]. Эндогенными факторами, изменяющими фармакодинамику и фармакокинетику лекарств, являются возраст, пол, вес, заболевания 117