000424

условия, в которых ошибаться стало труднее. Была внедрена отчётность, предусматривающая освобождение от ответственности в случае своевременного информирования. Система авиационной безопасности США сумела уменьшить количество катастроф в 20 раз (с 1954 по 1996 годы число крушений лайнеров сократилось с 776 до 39, а количество дефектов в работе персонала на 100 тыс. часов полётов уменьшилось с 55 до 2,39). Внедрить эту систему отчётности в медицине оказалось труднее в связи с тем, что сформировавшееся представление о самой благородной и гуманной профессии и высокими качествами личности этих людей с принципами «Не навреди!» не сочеталось с положением, что медику также свойственно ошибаться. Анализ медицинского происшествия возможен только в открытой, доверительной атмосфере, называемой культурой безопасности. Основная роль в формировании такой культуры принадлежит руководителям организаций, которые своим примером демонстрируют стремление к непредвзятому анализу ошибок. Безопасность — это свойство медицинской помощи, приводящее к минимуму причинение вреда, ущерба здоровью пациентов [126]. Безопасность пациентов рекомендуется определять как максимально возможное соответствие клинических исходов ожиданиям врача и пациента при минимальном риске отрицательных последствий лечения и диагностики [130]. Правда о неблагоприятных медицинских событиях заставляет критичнее относиться к собственным недочётам, острее чувствовать вопросы безопасности пациентов, позволяет концентрироваться при выполнении рискованных процедур. Анализ отчётов выявляет ранние тенденции и угрозы безопасности пациентов в деятельности организаций здравоохранения, которые прежде ускользали от внимания специалистов, а на уровне государства делает заметными скрытые системные недостатки и сбои в управлении качеством медицинской помощи. Поскольку в медицине речь идёт о прямом воздействии на здоровье людей, 12