000424

инъекции в 100% случаев производились пациентам после добровольного информированного согласия. Затем, нами был проведён анализ указаний на технологию выполнения первой и последующих инъекций подкожных вен конечностей. Особое внимание обращалось на то, каким образом должны осуществляться инъекции конкретному пациенту с учётом визуализации вены, толщины подкожно-жировой клетчатки, правил выбора иглы для инъекции, а также части тела, в которую необходимо ввести лекарственное средство. В медицинских картах не было указаний на то, с помощью какой инъекционной иглы и в вену какой именно части тела следует осуществлять инъекционное введение того или иного лекарственного средства. Установлено, что состояние подкожных вен и подкожно-жировой клетчатки после внутривенных инъекций лекарств, назначенных в соответствии с формулярными статьями, как и в случаях внутримышечных инъекций, не контролируется и не оценивается лечащими врачами отделений стационара. Состояние места инъекции осматривается только средним медицинским персоналом, производящим последующие инъекции, но результат осмотра ими также нигде не фиксируется. Более того, медицинский персонал продолжает производить инъекции независимо от наличия локального постинъекционного воспалительного инфильтрата. Для уменьшения чувства боли при воспалительном инфильтрате средний медицинский персонал без согласования с лечащими врачами разводят произвольно препараты перед инъекциями в 2 - 3 раза раствором 0,25% новокаина. В связи с этим невозможно конкретизировать перечень медикаментозных и технологических причин возникновения локальных постинъекционных повреждений кожи, подкожно-жировой клетчатки и подкожных вен при многократном внутривенном введении растворов лекарственных средств. 144