000424

Жалобы пациентов на развивающиеся дефекты и осложнения служат поводом для юридической оценки действий медицинских работников, эту оценку дают правоохранительные органы и суды, при этом всегда назначается судебно-медицинская экспертиза [15, 39, 68, 92,9 3 ,95]. Однако в практике судебной медицины не разработаны критерии для оценки локальных постинъекционных осложнений на начальных стадиях. Возникающие локальные постинъекционные осложнения нередко обусловлены свойствами растворов лекарственных препаратов. Современные условия диктуют в ряде случаев необходимость проведения комиссионной судебно­ медицинской экспертизы возможных дефектов, учитывая роль некоторых физико-химических показателей качества лекарственных препаратов в реализации ими местного вида действия. Доступная нам литература не содержит каких-либо рекомендаций по методике проведения такой экспертизы, отсутствуют какие-либо схемы и предложения по оптимизации решения данных проблем. Существенное место занимают дефекты (несвоевременно, неправильно выбраны доза, способ, скорость, кратность введения либо техника исполнения, нерациональное сочетание, ошибочное применение), связанные с нарушением принципа безопасности применения лекарств. По мнению академика Д.А. Харкевича «... малейшая неточность в их назначении может стать причиной неблагоприятных эффектов, пагубно отражающихся на состоянии пациентов» [127]. Для решения проблемы обеспечения безопасности пациентов необходим комплексный подход, включающий оценку всех параметров жизнедеятельности. В настоящее время доказано, что параметры качества жизни больного обладают независимой прогностической ценностью и являются не менее точными критериями определения состояния пациента в процессе лечения, чем показатели оценки общесоматического статуса. Следовательно, широкое внедрение мероприятий, направленных на 14