000424

взвешенные подходы к реализации международных программ по предотвращению и выявлению экспорта, импорта и контрабанды фальшиво маркированных, поддельных или нестандартных фармацевтических препаратов. Кроме того, фактором, в большой степени затрудняющим ориентацию врачей и фармацевтов в существующем многообразии лекарств, является существование на фармацевтическом рынке огромного количества препаратов-аналогов, выпускаемых различными фармацевтическими предприятиями-производителями под разными торговыми названиями. Так, в 2006 году диклофенак был представлен на российском фармацевтическом рынке под 206, дротаверин - 84 различными торговыми названиями и т.д. С другой стороны, требуются адекватные меры предупреждения ННР со стороны медицинских работников. Действенные меры профилактики ННР известны давно и требуют лишь соблюдать нарушаемые повсеместно и постоянно общеизвестные принципы рациональной фармакотерапии, которые формировались веками. Принцип Гиппократа «Не навреди!», если не можешь помочь» незримо присутствует в трудах всемирно известных клиницистов Д.Лоуренса, П.Беннита, Э.Бегга, основоположника отечественной клинической фармакологии академика Б.Е. Вотчала. «Прежде чем лечить больного с помощью лекарственных препаратов, врач должен иметь в виду следующее: 1) должен ли он вообще лечить больного...» [65]. Известен афоризм Б.Е. Вотчала, выражавший ту же мысль: «Лечить тогда, когда нельзя не лечить». Не будет открытием то, что в последние десятилетия этот канон энергично истребляется с помощью всего арсенала средств и возможностей мировой фармацевтической индустрии. Появилась новая парадигма - “disease mongering”, основной целью которой является навязывание пациентам (чаще - практически здоровым лицам) ненужных лекарств, как правило,инновационных и дорогих, нередко без доказанной 96