431

Если тело умершего находилось в воде, на льду или на снегу, на влажном полу и других подобных местах, то трупные пятна могут быть светло-красны­ ми. Это происходит вследствие того, что содержащийся в воде кислород про­ никает через разрыхленный поверхностный слой кожи и посмертно окисляет гемоглобин в трупных пятнах. В зависимости от времени, прошедшего после наступления биологиче­ ской смерти, выделяют три стадии развития трупных пятен: 1 стадия - Гипостаз. Под влиянием силы тяжести по системе сосудистых анастомозов начинается постепенное пассивное стекание крови и лимфы в нижележащие участки тела из вышерасположенных, что приводит к визуаль­ но заметному полнокровию. Время появления трупных гипостазов на различ­ ных участках тела различно и зависит как от причины смерти, так и от их анатомической локализации. В случаях наступления летального исхода от асфиксии, отравления угар­ ным газом, сепсиса, скоропостижной смерти от инфаркта миокарда, крово­ излияния в мозг и других состояний, приводящих к массивному выбросу в кровь противосвертывающих факторов, трупные гипостазы появляются быстро и хорошо выражены. Напротив, при смерти от холеры, столбняка, отравлениях мышьяком и стрихнином внутрисосудисто образуются множе­ ственные посмертные свертки крови, что приводит к удлинению сроков фор­ мирования трупных пятен. Как правило, первые трупные пятна образуются уже через 30-50 ми­ нут после наступления смерти, проявляясь вначале своего развития в виде отдельных малозаметных мелких бледно-розовых островков. Со временем трупные пятна темнеют, приобретают более насыщенную окраску и посте­ пенно, сливаясь между собой, становясь хорошо заметными. В стадию гипостаза надавливание на трупное пятно пальцем или специ­ альным прибором - динамометром, приводит к внутрисосудистому вытесне­ нию крови из подлежащих тканей, что внешне проявляется как исчезновение трупного пятна в месте давления. После прекращения надавливания кровь через некоторое время возвращается на прежнее место и интенсивность окраски пятна восстанавливается. Время восстановления окраски трупного пятна варьирует в зависимости от причины смерти и длится от нескольких секунд, в начале стадии гипостаза, до 1минуты в ее конце. При изменении положения (переворачивании) умершего в стадии гипо­ стаза трупные пятна могут полностью переместиться в участки тела, ставшие после переворачивания нижележащими. 2 стадия - Стаз (диффузия). В этой стадии пассивное перемещение кро­ ви из вышерасположенных участков тела в нижерасположенные отделы прак­ 33