431

словлено парабиотическим состоянием мышечных клеток и развитием про­ исходящих в них биохимических и структурных изменений, приводящих к формированию контрактурных изменений. Если физическое усилие, разрушившее трупное окоченение было прило­ жено в течение первых 2-3 часов после наступления смерти, то спустя 1,5-2 часа трупное окоченение в этих группах мышц может полностью восстано­ виться. При разрушении трупного окоченения в более поздние сроки (спустя 8-12 часов после наступления смерти), после восстановления выраженность его слабее по сравнению аналогичными мышцами, расположенными на про­ тивоположной стороне тела и не подвергшихся механическому воздействию. Трупное окоченение, механически разрушенное после достижения сво­ его полного развития, т. е. спустя 18-24 часов после наступления смерти, не восстанавливается. В различных группах мышц трупное окоченение развивается неодно­ временно и с разной степенью выраженности. В первую очередь окоченение развивается в тех группах мышц, которые при жизни имели более интенсив­ ное кровоснабжение и содержали меньше запасов энергетических субстра­ тов, что делает их наиболее чувствительными к кислородному голоданию. Так, в первую очередь окоченение развивается в мимической и жевательной мускулатуре. Мышцы нижних конечностей, как правило, являются наиболее устойчивыми к действию гипоксии и подвергаются окоченению последними. Разрешение трупного окоченения происходит в том же порядке, в котором происходило его первоначальное формирование. Тип трупного окоченения, которое развивается по направлению сверху вниз, начинаясь с жевательной и мимической мускулатуры, захватывая затем мышцы шеи, верхних конечностей, туловища и, наконец, нижних конечно­ стей называется нисходящим. Этот тип трупного окоченения можно встре­ тить в подавляющем большинстве судебно-медицинских наблюдений. Крайне редко можно наблюдать восходящий тип, при котором окочене­ ние начинается с нижних конечностей и затем переходит на мышцы живота, груди и верхних конечностей. В тех случаях, когда непосредственно перед смертью определенная груп­ па мышц находилась в состоянии длительной и интенсивной физической на­ грузки, можно наблюдать парадоксальный тип развития трупного окочене­ ния, начинающийся с какой-либо изолированной группы мышц. Трупное окоченение развивается несколько позднее и сильнее выражено у трупов физически развитых лиц, так их скелетная мускулатура содержит более высокую плотность миофибрилл на единицу мышечного объема. У пожилых, а также у истощенных и длительно болевших людей вслед­ ствие прижизненного падения уровня пластического обмена происходит 37