437

Трупные изменения. При исследовании трупных пятен следует иметь в виду, что у новоро­ жденных они выражены слабо. У недоношенных и плодов кажущееся полное или частичное отсутствие трупных пятен связано с тем, что они трудно раз­ личимы на равномерно розовом фоне кожного покрова трупа. Мышечное окоченение у новорожденных формируется очень быстро (иногда спустя 20-30 минут после смерти). В большинстве случаев оно быва­ ет выражено во всех группах мышц уже через 3-5 часов. Окоченение мышц трупов недоношенных младенцев бывает выражено слабее и быстрее разре­ шается. На коже трупов новорожденных, как правило, быстро возникают участки высыхания, особенно в области губ, ушных раковин, кончиков пальцев и т.д. Использование термометрии трупа позволяет с достаточно высокой точ­ ностью устанавливать давность смерти новорожденного ребенка. Необхо­ димо отметить, что методика проведения термометрии имеет определенные особенности, обусловленные анатомо-морфологическими особенностями строения тела новорожденного (Кильдюшов Е.М., 2005; Кильдюшов Е.М., Ва­ вилов А.Ю., 2011). Гнилостная трансформация трупов плодов и новорожденных развивает­ ся сравнительно быстрее, чем трупов лиц зрелого возраста. В процессе осмотра особо требуется отметить наружные признаки, сви­ детельствующие о новорожденности (признаки недавнего рождения), жизне­ способности, внутри- и внеутробном возрасте плода (наличие и состояние пуповины, следы сыровидной смазки, крови и мекония, длина тела, размеры отдельных его частей и т.д.). При обнаружении плаценты (соединенной с пуповиной или расположен­ ной отдельно от трупа) ее состояние также подробно описывается в протоколе. ОПРЕДЕЛЕНИЕ НОВОРОЖДЁННОСТИ (ПРИЗНАКИ НЕДАВНЕГО РОЖДЕНИЯ) В судебно-медицинской практике понятие новорожденности отличает­ ся от такового, принятого в педиатрии и акушерстве. Клиницисты говорят о периоде новорожденности как о периоде приспособления ребенка к условиям внеутробного существования. Он начинается после первого вдоха ребенка и продолжается в течение 28 дней после родов. За это время организм новоро­ ждённого вполне адаптируется к жизни вне организма матери. С судебно-ме­ дицинской точки зрения новорожденность - это не что иное, как признаки недавнего рождения и признаки раннего и позднего неонатального периода. В связи этим понятие новорожденность в судебной медицине включает в себя короткий промежуток времени от момента рождения до конца 1-х суток. 8