437

Признаками того, что ребенок только что родился, являются: а) сочная, влажная пуповина; б) сыровидная смазка; в) родовая опухоль; г) помарки крови; д) меконий (первородный кал); е) наличие плаценты. Некоторые из этих признаков сохраняются в течение нескольких дней после рождения. Пуповина у доношенного новорождённого обычно имеет длину 50-60 см и толщину 1,5-2 см. Обычно она сочная, влажная, студенистая, перламу­ трово-белая. У трупа пуповина подсыхает и может стать очень сухой. Если ребенок родился живым, то к концу 1-х суток у основания пуповины, в об­ ласти пупочного кольца, появляется реактивное воспаление в виде красно­ ватой каймы - демаркационное кольцо. В этом месте пуповина отделяется и в последующем отпадает. Полное отсутствие демаркационного кольца или начальные признаки его образования - несомненное доказательство новоро- жденности. Об этом же свидетельствует и ненарушенное соединение пупови­ ны с последом. Патологические изменения пуповины могут быть причиной внутриутробной смерти. Пуповина длиной до 100 см и более может обвить шею ребенка, и притом неоднократно. В этом случае смерть может наступить и от обвития шеи пуповиной, задушения во время родов. Сыровидная смазка - жирная белесовато-сероватая масса мазевидной консистенции, покрывающая кожные покровы новорождённого. Как прави­ ло, скопления сыровидной смазки располагаются в подмышечных и паховых областях, на голове, в ягодичных складках. При хорошо проведенном туалете новорождённого она отсутствует. Родовая опухоль - серозно-кровянистое пропитывание мягких тканей предлежащей части плода (голова или ягодицы и мошонка). Она бывает вы­ ражена сильно или незначительно, постепенно переходя в обычную окружа­ ющую ткань. На разрезах родовая опухоль студневидная, красновато-желто­ ватая. Рассасывается она быстро, в течение 1-2 суток. Но если сжатие головки в родовых путях было длительным и сильным, может образоваться кровяная опухоль - кефалогематома - скопление крови под надкостницей теменных, реже - затылочной костей. В зависимости от своей величины кефалогематома рассасывается через 2-4 недели. Помарки крови на теле трупа могут свидетельствовать о новорожденно- сти, если они происходят из родовых путей матери, при условии отсутствия на теле трупа повреждений, которые могли быть источниками наружного кровотечения. Такие следы необходимо изымать для определения их груп­ 9