437

повой принадлежности. Одновременно, с этой же целью, необходимо брать кровь из сосудов новорождённого (плода). Меконий (первородный кал) представляет собой темно-зеленую (изред­ ка коричневую или красноватую от примеси крови) массу, которая может быть обнаружена в толстой кишке, в области заднего прохода, на ягодицах и бедрах. В первые 2 сут. меконий из кишечника удаляется, изредка задержи­ вается на 3-4 сут. Состав мекония в различные сроки внутриутробной жизни различен, что может быть использовано для установления возраста плода. Плацента (детское место) в некоторых случаях доставляется на исследо­ вание вместе с трупом новорождённого. Если она соединена с пуповиной, то это является доказательством новорожденности. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДОНОШЕННОСТИ (ЗРЕЛОСТИ). Под недоношенностью понимается рождение ребенка при сроке менее 37 полных недель беременности, то есть до 260 дня беременности. Под доношенностью понимается рождение ребенка при сроке беремен­ ности от 37 до 42 недель беременности, то есть между 260 и 294 днями бере­ менности. Под переношенностью принято считать рождение ребенка при сроке бе­ ременности 42 недели и более, то есть на 295 день и более. Доношенность и зрелость - понятия крайне близкие, поэтому неред­ ко отождествляются. Однако это не совсем правильно. Под доношенностью понимается нормальный срок нахождения плода в материнском организме, продолжающийся в среднем 10 лунных месяцев, или 280 дней. Под зрелостью следует понимать степень физического развития плода к моменту родов. По мере увеличения срока беременности возрастает и степень зрелости плода, и по достижении 10-го лунного месяца плод обычно становится зрелым. Одна­ ко бывают варианты, когда ребенок доношенный и незрелый (при определен­ ных патологиях). Морфологические признаки недоношенного ребенка: - непропорциональное телосложение: голова составляет 1/3 от части тела, преобладание мозгового черепа над лицевым, пупочное кольцо ниже средней точки тела, большое туловище, короткие ноги; - истончение подкожной основы; - обильные пушковые волосы, наличие более густых волос на голове и низкий их рост на лбу и затылке по сравнению с доношенными; - иногда недоразвитие ногтей; - очень частое расхождение прямых мышц живота; - открытые большой родничок, малый родничок, боковые роднички и швы черепа; 10