437

одновременно с началом дыхательных движений. Проба считается положи­ тельной, если в желудке и кишках имеется воздух, и они плавают, - ребенок живорождённый. Кроме того, целесообразно проведение ушной пробы Вента-Вредена, которая основана на явлении поступления воздуха в слуховую трубу и ба­ рабанную полость при первых дыхательных движениях. Воздух выявляют путем вскрытия барабанной полости в воде. Наличие в полости слизи при отсутствии воздуха считается доказательством мертворождённости. Гистологическое исследование легких для установления живо- и мерт- ворождённости является обязательным. Альвеолы и бронхиолы легких мертворождённых спавшиеся, различной формы и размеров, альвеолярный эпителий кубический, эластические волокна располагаются в виде пучков и спиралей. В дышавших легких альвеолы расправлены, стенки их тонкие, альвеолярный эпителий уплощен, капилляры полнокровны, эластические во­ локна повторяют контуры расправившихся альвеол. При некоторых формах врожденной легочной недостаточности (особен­ но у недоношенных) в альвеолах и альвеолярных ходах обнаруживаются ги­ алиновые мембраны. Они не обнаруживаются у мертворождённых, поэтому их наличие можно считать признаком живорождённости. Для установления живорождённости предлагается также использовать гистологическое исследование пуповины, пупочного кольца, родовой опухо­ ли, а, кроме того, провести исследование белковых фракций сыворотки крови с помощью электрофоретического метода и неорганических элементов орга­ нов и тканей трупов новорожденных методом эмиссионного спектрального анализа. (В.М.Смольянинов с соавт, 1974). ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ НОВОРОЖДЁННОГО Под жизнеспособностью понимают возможность новорождённого ре­ бенка продолжать жизнь вне материнского организма. Чтобы плод был жиз­ неспособен, он должен достигнуть определенной степени доношенности (зрелости), не иметь врожденных пороков развития органов и систем, а также заболеваний, несовместимых с жизнью. (гидроцефалия, недоразвитие сердца или печени, аплазия легких, анэнцефалия, не заращение брюшной или груд­ ной стенки и другие тяжелые пороки развития) В судебно-медицинской литературе нет единства взглядов на минималь­ ные сроки внутриутробной жизни младенцев, позволяющие относить их к жизнеспособным. Некоторые авторы считают, что плоды при сроке бере­ менности меньше 28 недель, имеющие длину тела менее 35 см, а вес меньше 1000 г, являются нежизнеспособными. Из этого следует, что, по их мнению, недоношенные новорождённые, имеющие внутриутробный возраст, равный 14