437

7 лунным месяцам, уже являются жизнеспособными. Это соответствует офи­ циальным акушерским нормативам по данному вопросу. Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1687н (ред. от 02.09.2013) «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи» новорождённые, родившиеся с массой тела до 2500 грамм, считаются новорождёнными с низкой массой тела при рожде­ нии, до 1500 грамм - с очень низкой массой тела при рождении, до 1000 грамм - с экстремально низкой массой тела при рождении. Во всех вышеперечис­ ленных случаях рождения живого младенца при соответствующих условиях интенсивной терапии и ухода возможно перинатальное развитие ребенка и сохранение его жизни. Однако большинство экспертов считают жизнеспособными только тех новорожденных, внутриутробный возраст которых не менее 8 лунных ме­ сяцев. Такие новорождённые, как правило, выживают в обычных условиях домашнего ухода и содержания, так как они достигли достаточной степени зрелости (более высокой, чем 7-месячные младенцы). Из вышеизложенного становится очевидным, что судебно-медицинское понятие жизнеспособности новорождённого не идентично клиническому, потому что только при создании оптимальных условий в специализирован­ ном стационаре возможно выхаживание и сохранение жизни новорождённо­ го, родившегося на более ранних сроках. Итак, с судебно-медицинской точки зрения, жизнеспособным является живорождённый без несовместимых с жизнью пороков развития, если он может самостоятельно жить вне ор­ ганизма матери без создания специальных медицинских условий, если масса тела его не менее 1000 г, длина тела не менее 35 см. Разработаны судебно-гистологические критерии жизнеспособности (Ардашкин А.П., Недугов Г.В., 2006), которые на сегодняшний день являются основополагающими при решении данного вопроса. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ВНЕУТРОБНОЙ ЖИЗНИ При определении продолжительности жизни ребенка после рождения пользуются признаками, характеризующими исчезновение состояния ново- рожденности. Если легкие расправлены только частично, то ребенок сделал неполный вдох и жил минуты. Когда легкие расправлены и воздух имеется в желудке, или легкие не рас­ правлены, а воздух обнаруживают в желудке - ребенок жил от нескольких минут до получаса. Для заполнения воздухом всей тонкой кишки требуется около 6 часов. Позднее воздух появляется в толстой кишке и заполняет ее к 12-ти часам жизни. 15