437

Грудная клетка. Измеряют окружность грудной клетки на уровне со­ сков. Отмечают ее форму, симметричность строения, пороки развития, следы повреждений, целостность ребер на ощупь. Живот. Отмечают степень вздутия и цвет кожи передней брюшной стенки живота. Тщательно исследуют пуповину или ее отросток, отмечают перевязана ли она, определяют расстояние от пупочного кольца до мечевид­ ного отростка грудины и лонного сочленения, вид и консистенцию пупови­ ны (влажная, сочная, подсохшая, гладкая, перекрученная, узловатая и др.), состояние пупочного кольца (границы пуповины и ткани брюшной стенки), наличие демаркационного воспаления, состояние свободного конца - ровно отрезанного или оторванного, перевязанного или не перевязанного (матери­ ал и характер вязки узла). Наружные половые органы. У новорожденных мужского пола отмеча­ ют степень развития половых органов, пороки развития, определяют наличие яичек в мошонке. У новорожденных женского пола, описывая наружные по­ ловые органы и их особенности, отмечают, прикрыты ли малые половые губы большими. Конечности. Обращают внимание на правильность развития верхних и нижних конечностей, целостность костей на ощупь, наличие ногтей. Спина. При осмотре спины обращают внимание на область позвоночни­ ка (дефекты кожи или флюктуирующие выпячивания в этой части тела чаще всего связаны с наличием спинномозговой грыжи, возникающей в результате расщепления позвоночника). Осматривают заднепроходное отверстие, отме­ чая наличия мекония вокруг него. Наружный осмотр заканчивается исследованием ядер окостенения (ядер Бекляра) в нижних эпифизах бедренных, в таранных и в пяточных костях. Для этого ногу максимально сгибают в коленном суставе и производят дуго­ образный разрез кожи и мышц книзу от надколенной чашки. После вскрытия сустава надколенную чашку вместе с мягкими тканями откидывают кверху, а на обнаженной бедренной кости делают серию поперечных параллельных разрезов до обнаружения на плоскости разреза ядра окостенения. Мягкие ткани пятки разрезают и препарируют, обнажая головку пяточ­ ной кости, а затем и таранную кость. Делают серию поперечных разрезов и определяют наличие и диаметр ядра окостенения. Плацента. Если вместе с трупом новорождённого доставлена плацента, необходимо тщательно ее исследовать. Определяют форму, массу и размер плаценты (диаметр, толщина, окружность); описывают состояние плодовой поверхности (наличие плодовых оболочек), место прикрепления пуповины (центральное, краевое, оболочечное), состояние материнской поверхности (дольчатость, известковая инкрустация, белые инфаркты). 19