437

Вскрытие грудной полости осуществляют путем рассечения ребер с обе­ их сторон, начиная со 2-го ребра, вниз по среднеключичным линиям. После этого проводят плавательную пробу Галена-Шрейера, которую осуществляют в несколько этапов. Вначале извлекают органокомплекс, включающий орга­ ны полости рта, шеи и грудной клетки, который вместе с языком, трахеей, вилочковой железой, сердцем погружают в стеклянный сосуд с прохладной водой, при этом обращают внимание, плавают ли легкие на поверхности воды или тонут. В последнем случае, отмечают как они тонут - быстро (при полной безвоздушности) или медленно (при частичном заполнении ткани воздухом). Проба считается положительной, если комплекс плавает. Если комплекс то­ нет, легкие отрезают у корней, и каждое из них в отдельности также опускают в чистую, только что смененную воду. Указывают плавают легкие или тонут, не плавают ли они, не погружаясь на дно и не всплывая на поверхность. Да­ лее каждое легкое разрезают на доли и проводят с ними плавательную про­ бу. Если и доли легких тонут, то из наиболее светлых участков их вырезают маленькие кусочки, которые также опускают в воду, сдавливая их пальцами под водой и наблюдая, не поднимаются ли на ее поверхность пузырьки воз­ духа. Если эти кусочки хорошо заполнены воздухом, то и после сдавливания их пальцами под водой они всплывают на ее поверхность. Все получаемые результаты фиксируют в протокольной части документа. Проведение желудочно-кишечной пробы Бреслау является первоначаль­ ным этапом исследования извлеченных органов брюшной полости. Сначала, до извлечения грудного комплекса, одну лигатуру накладывают на нижний отдел пищевода выше диафрагмы, одну на вход в желудок (под диафрагмой), две у выхода из него на расстоянии 1-2 см друг от друга. Далее следующими лигатурами отделяют тонкую кишку от толстой и перетягивают нижний отдел прямой кишки. Если будет выявлено, что часть кишечника расправлена, взду­ та, а другая находится в спавшемся состоянии, то между ними накладывают дополнительную лигатуру (а иногда несколько лигатур в разных местах). За­ тем над лигатурой пересекают вход в желудок и под лигатурой прямую киш­ ку. Кишечник осторожно отделяют от брыжейки и вместе с желудком поме­ щают в стеклянный сосуд с водой, обращая внимание, плавают они или тонут. Могут плавать только желудок или желудок с прилежащей частью тон­ кой кишки большей или меньшей протяженности, а нижележащий отдел то­ нуть. Могут плавать желудок и тонкая кишка, а толстая, заполненная мекони- ем, остается лежать на дне сосуда. В случае, когда кишечник тонет, а желудок проявляет тенденцию к всплытию на поверхность воды, делают разрез между лигатурами у выхода из желудка. После отделения от кишечника, при нали­ чии воздуха в желудке, последний поднимается со дна сосуда на поверхность воды. Если кишечник и желудок тонут, следует под водой сделать разрез стен­ 21